介入性超声配合三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的近期疗效观察.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作 及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方 外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为 获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的 说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 媪重 签字El期：三丛年兰月监El 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保 留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部 门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借 阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编 入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保 存、汇编学位论文。 指导教师签名：g么区硒 瓣篡一 签字日期：乡鼍必—细上细 介入性超声配合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜 异位囊肿的近期疗效观察 硕士研究生： 张 雪 指导教师： 王长智 教授 专业名称： 妇产科学 摘 要 卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian 容物呈巧克力汁样，故亦称卵巢巧克力囊肿(ovarianchocolate cyst)． 简称巧囊。好发于育龄期妇女，发病率有逐年上升趋势，已成为常见的 妇科疾病之一，引起妇产科界的广泛关注。所引起的痛经、慢性盆腔疼 痛及不孕等严重影响妇女的身心健康和生活质量。对于临床误诊率高、 难治愈且复发率高的卵巢子宫内膜异位囊肿，腹腔镜手术是公认的诊断 金标准，但需要在全麻下进行，存在特有的手术风险且其治疗费用较高， 不易被患者接受。巧囊往往已伴有盆腹腔粘连，使腹腔镜手术及开放性 手术难度加大，治疗难以彻底，而且存在术中囊肿破裂、术后复发需再 次手术、盆腹腔粘连加重等可能性，绝大多数患者尤其是年轻有生育要 求、术后复发或不愿手术患者为此有较多顾虑。单纯药物治疗效果不理 想，常使病情迁延，药物毒副作用大，药费昂贵，加重了患者的身心负 担及经济负担。介入性超声作为一种无需开腹、简单易行的诊疗方法， 不仅有利于保留生育功能且安全有效，易被患者接受，而且可提高临床 诊断率、减少治疗盲目性，近十年来已被广泛应用于临床，但仍有较高 复发率。为探寻更加彻底且安全有效的治疗方案，本文对阴式彩超引导 下穿刺注入无水乙醇配合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的近期疗 效作以探讨。 目的：探讨阴式彩超引导下穿刺注入无水乙醇配合孕三烯酮治疗卵 巢子宫内膜异位囊肿的近期疗效。 医院妇产科临床诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者，在阴式彩色超声 引导下行囊肿穿刺术抽吸囊内液，若囊液粘稠难以抽吸，则先向囊内注 入生理盐水，边稀释边抽吸，其中37例抽出巧克力汁样液，待囊液抽净 5mi 后，向囊内注入无水乙醇1 n后抽出，无水乙醇反复冲洗囊肿内壁1 次，最后囊内注入5ml无水乙醇保留，将最初抽出未经稀释的囊液5ml 送细胞学检查。1例抽出胶冻样粘液，考虑为粘液性囊腺瘤，转为开腹 手术。将病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的37例患者按照穿刺术后是 否继续药物治疗分为用药组和对照组。用药组(22例)：穿刺术后月经第 1天开始口服，每次2．5mg，每周2次，若不闭经，可增加至每周3—4次， 连服3个月；对照组(15例)：穿刺术后不用药物治疗。随访6个月后 对两组病例疗效进行比较，以评价穿刺硬化治疗术后配合孕三烯酮治疗 卵巢子宫内膜异位囊肿的近期疗效。 结果：所有病例囊液细胞学检查均未见恶性细胞，开腹手