人尿脱落细胞fsh检测与尿细胞学检测和膀胱镜检测在尿路上皮肿瘤诊断中的应用及对比研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………………··l 英文摘要……………………………………………………………………………．．3 研究论文人尿脱落细胞FISH检测与尿细胞学检测和膀胱镜检测在尿路 上皮肿瘤诊断中的应用及对比研究 前言 材料与方法…… 结果…………………………………………………………………………………………………14 附图………………………………………………………………………………………………………………………”16 附表………………………………………………． 讨论。 ………19 结论……………………………………………………………………………………………．·21 参考文献…………………………………………………………………………22 综述膀胱癌的分子靶向治疗研究进展……………………． 25 致谢……………………………………………………………………………………………………．32 个人简历………………………………………………………………………………．33 4 01 901 Y1㈣㈣嶝 中文摘要 ISH检测与尿细胞学检测和膀胱镜检测在尿路上 人尿脱落细胞F 皮肿瘤诊断中的应用及对比研究 摘 要 目的：比较尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检测、细胞学分析和 膀胱镜检查对恶性血尿诊断的临床有效性，为建立和完善血尿病因诊断流 程提供理论基础。 材料与方法：河北医科大学第二医院泌尿外科2010年8月至2011年3 月共收治可疑膀胱移行细胞癌的血尿患者78例，其中男性51例，女性27 例，包括3例膀胱移行细胞癌复发者和75例无膀胱癌病史者。对78例患者 均行FISH检测、尿细胞学检查和膀胱镜检查，共有53例经病理诊断为膀 胱移行细胞癌，分期为Ta6例，Tl26例，T213例，T3几8例。 荧光原位杂交技术是用已知的荧光标记的核酸为探针，按照碱基互补 配对原则，与待检标本中的未知的单链核酸特异性结合，形成杂交双链核 酸，并通过荧光显微镜检测荧光信号得出结果。荧光原位杂交技术可以检 测染色体结构畸变和染色体数目异常，分子水平表现为DNA片段缺失、 扩增、碱基改变等。本实验使用CSP3／CSP7着丝粒探针，以经常规检查， 临床决定做膀胱镜的血尿患者为研究对象，对血尿患者的尿脱落细胞进行 验，每一探针组合观察100个信号清晰的细胞。 统计出现不同类型异常情况细胞数目的百分比，建立阈值。78例患者 与阈值相比较判断染色体的异常情况。FISH阳性判读标准为3、7号染色 体均异常或者一种染色体的复杂异常。78例患者同时行尿细胞学检查和膀 胱镜检查，以膀胱镜活检病理或手术切除标本病理为确诊依据，并对肿瘤 进行分期，确定检测结果并比较三种诊断方法的敏感性和特异性。尿液标 本要在膀胱镜检查前取，尿量不宜过少，以免影响细胞计数，膀胱镜病理 检查结果与手术切除后病理检查不一致时，以手术切除后病检结果为准。 结果：FISH检测、尿细胞学检查及膀胱镜检查对膀胱移行细胞癌的 总的敏感性分别为86．8％、1 统计学意义；FISH与尿细胞学比较氏及∞，有统计学意义。FISH对Ta、 中文摘要 尿细胞学检查结果分别为O％、3．8％、15．4％、75％。膀胱镜检查结果分别 意义