多重耐药鲍曼不杆菌的流行病学研究.pdfVIP

温州医学院硕士学位论文 多重耐药鲍曼不动杆菌的流行病学研究 中文摘要 目 的 ： 了解住院患者中 多重耐药不动杆菌 ofAcinetobacter Baumannii)的耐药情况和对抗生 (Multidrug—Resistance 素的耐药特点，探讨多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素，为更好的预防和控 制多重耐药鲍曼不动杆菌感染和流行提供科学依据。 方法：细菌分离按《全国临床检验操作规程》，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公 院患者中多重耐药鲍曼不动杆菌和普通鲍曼不动杆菌感染的药敏结果及其对各 研究因素的暴露情况。调查的主要内容包括：年龄、基础疾病、住院时间、病区、 吸氧、侵入性操作、抗生素的使用、免疫抑制、手术、置管或引流、白蛋白值等。 由多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者为病例组：取同期没有多重耐药鲍曼不动杆 菌的患者为对照组。调查病例组和对照组对各研究因素的暴露情况，对各种研究 因素进行X2检验、单因素和多因素非条件Logistic回归分析等，分析各研究因素 与多重耐药鲍曼不动杆菌感染的关系，找出多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因 素。 结果： 曼不动杆菌中共检出多重耐药菌株98株，阳性检出率为(47．6％)；不同年龄组多 重耐药菌株的阳性数差别有统计学意义：不同病区多重耐药菌株阳性率有统计学 意义；不同感染部位多重耐药菌株阳性率差异有统计学意义；不同基础疾病住院 患者的阳性率无统计学意义。 2、多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素：多因素非条件Logistic回归分析结 果显示，有4个因素为危险因素，按照相对危险度大小依次为两种及以上抗生素 使用7天、免疫抑制剂使用、侵入性操作、白蛋白降低。以两种及以上抗生素使 用7天的危险性最大。本次调查结果表明，吸氧是多重耐药鲍曼不动杆菌的危险 因素之～。 3、多重耐药鲍曼不动杆菌和普通鲍曼不动杆菌的药敏试验结果：除头孢哌酮／舒 巴坦、氨苄西林耐药率的差异无统计学意义外，其余各药间差异均有统计学意义 (PO．01)。多重耐药组除头孢哌酮／舒巴坦外其余各药耐药率均高于70％，普遍高 于普通组。头孢哌酮／舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌有较强的抗菌活性。 结论：1．多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素主要有侵入性操作、两种及两 种以上抗生素使用7天、免疫抑制剂的应用、白蛋白降低增加多重耐药鲍曼不动 杆菌感染的机会，应加强控制该菌感染的预防措施，如严格无菌操作及消毒制度， 合理应用抗生素，减少侵入性操作等，减少免疫抑制剂的使用及补充血浆白蛋白， 减少多蘑耐药鲍曼不动杆菌的发生。 2．耐药性检测表明，多重耐药鲍曼不动杆菌和普通鲍曼不动杆菌对常用的9种抗 温州医学院硕士学位论文 生素均有不同程度的耐药性。多重耐药组除头孢哌酮／舒巴坦外其余各药耐药率 均高于70％，普遍高于普通组。由此可见，多重耐药鲍曼不动杆菌对抗生素耐药 性非常严重，应加强多重耐药鲍曼不动杆菌检测，合理选用抗生素。 关键词：多重耐药；鲍曼不动杆菌；危险因素 4 温州医学院硕士学位论文 Clinical and EpidemiologicalMultidrug—resistant Study onAcinetobacterBaumannii Abstract the infectedacinetobacter Objective：Toinvestigatehospital by baumannii patients andtheir theriskfactorsoftheirinfection multidrug-resistence；andstudy