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头颈部血管的三维CT 解剖及临床研究 摘要 目的 （1）应用64 排螺旋CT 血管成像（64-SCTA）对颈动脉分叉部（CCAB）的 相关解剖径值进行测量，为相关研究提供解剖基础。 （2）探讨头颈64 层螺旋CT 血管减影成像（64-SCTSA）的检查技术，评 价其临床应用价值。 方法 （1）查阅我院PACS 系统中2008.6-2010.6 期间头颈部64-SCTA 受检者的 扫描图像，随机选出CCAB 无明显病变者92 例。年龄范围为20 岁－82 岁（48.4 ±16.1 岁），其中男性45 例，女性47 例；≤40 岁占40 例，＞40 岁占52 例。 然后利用其断面图像进行三维成像处理，获得满意的三维图像后，对CCAB 相关 结构进行解剖学测量。 （2）回顾性分析120 例头颈部血管64-SCTSA 的影像资料,讨论其技术特 点、图像质量及临床应用价值，诊断结果与手术或DSA 比较。 结果 （1）三维图像显示CCAB 结构清楚、并实现其结构单独、多方向观察及测 量。关于≤40 岁组、＞40 岁组CCAB 解剖测量值分别为颈动脉分叉角度 36.2° ±10.2°、49.3°±16.5°，颈总动脉远端内径 6.82±0.64、6.85±0.84，颈 内动脉膨大区近端内径 7.12±0.94、7.4±1.64，颈内动脉膨大最大内径 7.57 ±1.07、8.55±1.73，颈内动脉膨大区远端内径 4.94±0.51、5.09±0.71；颈 外动脉内径 4.32±0.58、4.10±0.64。测量值的范围为：分叉角度（21.3°～ 87.6°），颈总动脉远端内径（4.9mm～9.3 mm），颈内动脉膨大区近端内径（4.5 mm～13.5 mm），颈内动脉膨大最大内径（5.3 mm～13.5 mm），颈内动脉膨大区远 端内径（3.6 mm～7.4 mm）；颈外动脉内径（2.7 mm～5.6 mm）。统计学处理年龄 组比较除颈总动脉大小无差异性外，其他测量值均有显著差异性（P ＜0.05）； 男、女性组比测量值均有显著差异性（P ＜0.05）；左、右侧组测量值比较，除 颈动脉分叉角有差异性外，其他测量值显示无显著差异性（P ＞0.05）。颈内动 脉分叉角的尸体解剖测量值与本组测量值无显著差异性（P 值＞0.05）。 （2）本组检查及成像参数合理、有效，患者检查全部成功。图像质量均可 满足诊断要求，分别达很好71 例（59.2％），好41 例（34.1％），一般8 例（6.7 2 ％），无“差”级图像病例。120 例患者中发现阳性病变 111 例，其中颅内血管 病变85 例，颈部血管病变26 例。64-SCTSA 的诊断准确率与手术或DSA 检查比 较，结果基本一致。 结论 三维CT 测量CCAB 相关解剖值，具有客观、准确及个体化特征，为相关应 用解剖、疾病诊断及介入或手术治疗提供客观依据。64-SCTSA 技术能有效避免 骨结构等对血管的阻挡，有利于显示头颈部血管病变，特别是近颅底的血管病变， 提高血管病变的影像诊断准确率，而且64-SCTSA 对动脉瘤的特征显示详细，为 手术方案的选择提供有利依据。 关键词：头颈部血管；颈动脉分叉部；影像解剖；三维CT；血管减影成像 3 Anatomic and clinical study on head and neck vessel with three-dimensional CT Abstract Objective To measure the anatomical structure of the carotid artery bifurcation (CCAB) with 64-spiral CT angiography (64-SCTA), and to provide anatomic basis for relevant basic or clinical research. To discuss the technique of 64-slice spiral CT subtraction angiography (64-SCTSA) in head-neck portion, and evaluate its clinical applic