2014年美国成人高血压指南解读(JNC8)概述.ppt

指南中最可信的部分是什么？ 指南是如何撰写制定的？ 撰写指南的专家小组成员扮演何种角色？ 指南获取公众信任的途径是什么？ 指南评价 新版指南权威性更高 客观认识JNC-8 该指南由美国学术机构针对美国人群所制定，不能将其照搬我国，更不能直接一层不变地应用于临床实践。 疾病的流行特征 种群差异性 临床特点 社会经济学背景 药品供应情况 客观认识JNC-8 该指南制定过程过分强调高质量硬终点RCT的重要性，忽略了流行病学及遗传病学等研究方面的成果 RCT主要针对药物的研究，忽略了生活方式干预等高血压干预中的作用 JCN-8的RCT多采用欧美研究数据，并不一定适用于亚裔种群 β受体阻滞剂被剔除了一线药物，也是基于RCT的研究结果 我国β受体阻滞剂应用较广泛 特别在合并冠心病、心梗、慢性心衰、房颤等患者具有重要作用 临床上应根据患者的具体情况选择药物 客观认识JNC-8 客观认识JNC-8 β受体阻滞剂被剔除了一线药物，也是基于RCT的研究结果 我国β受体阻滞剂应用较广泛 特别在合并冠心病、心梗、慢性心衰、房颤等患者具有重要作用 临床上应根据患者的具体情况选择药物 客观认识JNC-8 各指南的推荐，包括AHA、ESH等对于药物的推荐均具有差异 研究者之间存在的不同认识 指南 人群 目标血压 （mmHg） 起始药物选择 2014高血压指南（JNC8） ≥60岁的一般人群 150/90 非黑人：噻嗪类利尿剂、ACEI、ARB或CCB ＜60岁的一般人群 140/90 黑人：噻嗪类利尿剂或CCB 糖尿病 140/90 噻嗪类利尿剂、ACEI、ARB或CCB 慢性肾脏病（CKD） 140/90 ACEI或ARB ESH/ESC 2013 一般非老年人群 140/90 β受体阻滞剂、利尿剂、CCB、ACEI或ARB 80岁的一般老年人群 150/90 ≥80岁的一般人群 150/90 糖尿病 140/85 ACEI或ARB CKD（无蛋白尿） 140/90 ACEI或ARB CKD（有蛋白尿） 130/90 CHEP 2013 ＜80岁的一般人群 140/90 噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂（60岁）、ACEI（非黑人）或ARB ≥80岁的一般人群 150/90 糖尿病 130/80 合并额外的CVD风险者：ACEI或ARB不合并额外的CVD风险者：ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类钙通道阻滞剂（DHPCCB） 慢性肾脏病（CKD） 140/90 ACEI或ARB ADA 2013 糖尿病 140/80 ACEI或ARB KDIGO 2012 CKD（无蛋白尿） 140/90 ACEI或ARB NICE 2011 ＜80岁的一般人群 140/90 55岁：ACEI或ARB ≥80岁的一般人群 150/90 ≥55岁，或黑人：CCB ISHIB 2010 黑人，低危人群 135/85 利尿剂或CCB 靶器官损伤或CVD风险 130/80 小 结 借鉴意义，取其精髓 立足临床，个体化选择 2014美国成人高血压指南（JNC8） 崇州市人民医院 XXX XXXXXXXX 内容提要 JNC简介 JNC-8与JNC-7的区别 JNC-8内容 JNC-8三大重要问题解读 JNC-8起始治疗方案 JNC-8基于证据的降压药物剂量表 JNC-8高血压管理流程 客观认识JNC-8 内容提要 JNC简介 JNC-8与JNC-7的区别 JNC-8内容 JNC-8三大重要问题解读 JNC-8起始治疗方案 JNC-8基于证据的降压药物剂量表 JNC-8高血压管理流程 客观认识JNC-8 JNC-8： The Eighth Joint National Committee （美国高血压联合委员会第8次报告） 14页 引用45篇文献 姗姗来迟的JNC8 经过漫长的等待，《2014美国成人高血压管理指南（JNC8）》于12月18日在《美国医学会杂志》（JAMA）成功在线发布。 “千呼万唤始出来，犹抱琵琶半遮面”，美国预防、检测、评估和治疗高 血压委员会（JNC）第8次报告也曾被业界称为“JNC Late”。距离2003年JNC7发布已过去了十年，真可谓十年磨一剑！ 新指南包含9条推荐和一种治疗流程图来帮助医生治疗高血压患者，推荐的起始治疗血压水平、治疗目标以及治疗用药均有严格的证据支持。 心血管疾病研究相关权威组织 ANA：美国心脏协会 ACC：美国心脏病学学会 ASH：美国高血压学会 ISH：国际高血压学会 ESH：欧洲高血压学会 ESC：欧洲心脏病学会 内容提要 JNC简介 JNC-8与JNC-7的区别 JNC-8内容 JNC-8三大重要问题解读 JNC-8起始治疗方案 JNC-8基于证据的降压药物剂量表 J