急性淋巴细胞白病低危组复发儿童临床相关性研究.pdfVIP

摘 要 目的：总结青岛大学附属医院近年来收治的儿童急性淋巴细胞白血病 （ALL）低危 组患儿化疗资料，探讨影响低危组儿童复发的相关因素。 方法：采用回顾性研究，选取2005年5月1 日至2009年4月30 日期间于我院血 液儿科就诊，归为B细胞型ALL低危组患儿，采用以上海儿童医学中心为主导的多中 心(SHAQ)协作组研究方案即SCMC-ALL-2005方案治疗，分为诱导缓解治疗、巩固治疗、 庇护所预防、再诱导治疗、期间维持治疗、再巩固治疗及维持治疗。随访至2011年9 月30 日，剔除其中失访及放弃治疗者，其余进入统计分析。本研究共纳入B细胞型 ALL低危组患儿45例，其中复发患儿6例，男3例、女3例，组成复发组。从剩余39 例未复发患儿中选出性别相同、体表面积相似的6例患儿组成对照组，收集、整理临 床资料，采用独立样本T检验分析检验样本均数之间的差别。全部数据经SPSS17.0软 件处理。 结果：1.治疗前复发组与对照组临床资料比较：发病时的一般情况，融合基因及 染色体，无明显差异 （P均＞0.05）。2.治疗情况方面：(1)庇护所预防期:复发组治疗 天数明显延长 （P=0.047）；(2)感染次数：巩固治疗期复发组明显增多 （P=0.049），但 抗感染治疗天数，前三期无明显差异 （P均＞0.05）。3.腰穿次数及血制品输注：腰椎 穿刺数，输注红细胞及血小板数，两组无明显差异 （P均＞0.05）。4.化疗药物的使用： 前三期化疗强度比较，阿糖胞苷、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤的化疗强度，复发组明显低 于对照组（P均＜0.05）。 结 ：1、复发组庇护所预防期治疗时间明显延长与对照组，提示庇护所预防期治 疗时间延长可导致白血病复发。2、复发组巩固治疗期感染次数明显高于对照组，提示 感染次数增多可诱发白血病复发。3、治疗前三期阿糖胞苷、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤的 化疗强度不足是导致复发的根源。4、临床一般资料及腰穿次数及血制品输注量白血病 复发无明显影响。5、故采取个体化化疗方案及适当的护理，减少感染，按计划完成化 疗，对减少复发具有重要作用。6、本研究资料太少，需进一步扩大样品量。 关键词：急性淋巴细胞白血病；儿童；低危组；复发 万方数据 Abstract Objective: This paper aims to analyze the chemotherapy data of childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) in low-risk group in the Affiliated Hospital of Qingdao Universityandtoexploretherelevantfactorsofrecurrenceinthelow-riskchildrengroup. Methods: Selectin caseswere diagnosedasB-type low-risk group fromMay 1,2005 toApril 30, 2009 in pediatric hematology of our hospital through retrospective study and weretreatedwiththeschemeofShanghaiChildren’sMedicalCentre-AcutueLymphoblastic Leukemia-2005. In the end of September 30, 2011, the studyhas excluded the abandoned and lost follow-up cases and made a statistic analysis with the rest of data. The study contains45casesdiagnosedasB-typelow-riskALL,amon ofwhich,recurrencegroupwas consistedof6cases,3malecasesand3femalecasesrespectively.