慢性阻塞性肺疾患者昼夜血氧的变化及其临床意义.pdf

·中文论著摘要· 慢性阻塞性肺疾病患者昼夜血氧的变化及其临床意义 目的 obstructive 慢性阻塞性肺疾病(chronic disease，COPD)患者无论 pulmonary 是否伴有睡眠呼吸暂停综合征，均常于夜间发生低氧血症或低氧血症加重，尤其 是在快动眼睡眠期。目前对于COPD患者的研究主要集中于夜间血氧饱和度的预 测，但夜间血氧饱和度水平不能反映昼夜血氧的变化情况。血氧的波动在氧化应 激、炎症反应中均起重要作用，有可能与COPD患者夜间的病情变化相关。本研 究将对COPD患者昼夜血氧的变化及其临床意义进行探讨。 方法 根据2007年中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》选 取稳定期COPD患者42例，排除其他呼吸和循环系统疾病。选取13例无慢性心 肺疾病的志愿者。所有受试对象于晚上行至少7小时的多导睡眠监测，包括脑电、 眼电、肌电、指端血氧饱和度、口鼻气流、胸腹呼吸运动，排除具有睡眠呼吸暂 停低通气综合征的患者，多导睡眠监测第二日行动脉血气分析、肺功能检查、日间 动态血氧饱和度监测。日间平均血氧饱和度(MSp02)取上午8点至晚上5点的 9小时动态血氧饱和度监测的血氧饱和度的平均值。对COPD组行Borg呼吸困难 夜血氧变异率的计算公式为：昼夜血氧变异率=(日间MSp02-夜间MSp02)／日 19．0统计软件进行数据处理。 间MSp02水100％。采用SPSS 挂里 二日7氐 COPD组日间平均血氧饱和度(MSp02)、夜间平均血氧舶和度一MSp02)、 FEVJ％、FVC％、FEV】／FVC均低于对照组，昼夜血氧变异率高于对照组。将COPD 患者的昼夜血氧变异率分别与年龄、日间Pa02、日间PaC02、日间MSp02、夜 1 个月内急性加重次数行相关分析，结果表明昼夜血氧变异率与年龄、Borg呼吸困 难评分、SGRQ评分、12个月内急性加重次数均呈正相关(相关系数r9别为0．303、 别将Borg呼吸困难评分、SGRQ评分、12个月内急性加重次数与昼夜血氧变异 率、日间MSp02和夜间MSp02行多元逐步回归分析，发现昼夜血氧变异率与Borg 呼吸困难评分、SGRQ评分、12个月内急性加重次数更相关(F值分别为10．844、 11．384、9．548，P均0．01)。 皇日◆匕结论 COPD患者昼夜血氧变异率较正常人高，它较日间、夜间血氧饱和度能更好 的反映患者病情和预后。 ’ 关键词 慢性阻塞性肺疾病；血氧饱和度；SGRQ评分：急性加重 2 ·英文论著摘要· The of diurnalandnocturnalsaturation study oxygen in with chronicobstructive disease patients pulmonary ective Obj WhetherCOPD have or oftenhave patients apneasyndrome sleep