早发型子痫前期血浆蛋白z、超敏c反应蛋白及d-二聚体相关性的研究.pdfVIP

中文摘要 早发型子痫前期与血浆蛋白Z、超敏C反应蛋白及D一二聚体相 关性的研究 摘 要 目的：妊娠期高血压疾病是妇女妊娠状态下原因不明、特发、常见且 严重影响母儿安全的疾病，尤其是早发型子痫前期有发病早、并发症多、 预后差，妊娠结局不良等特征。近年来，多项研究表明其发病机制与妊娠 状态下血管内皮损伤等因素，引起机体凝血、抗凝及纤溶系统功能紊乱， 进一步导致血栓前状态，血栓形成和血管收缩有关。血浆蛋白Z(Protein Z，PZ)是近年来研究发现的一种抗凝血因子，它在凝血过程中发挥凝 血与纤溶双项调节作用，其含量在血栓形成过程中有明显改变。超敏C一 C．reactive 反应蛋白(Highsensitivity 炎症反应存在及活动的标志物之一，通过激活补体及刺激组织因子的生 内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一，可反映继发性纤溶活性的强 度，并可以间接反映机体凝血活性和血栓形成风险。本文从凝血方面入手， 通过研究正常非妊娠育龄妇女、正常晚期妊娠及早发型子痫前期妇女体内 及临床意义。 的早发型子痫前期患者(孕周28．34周)80名，依据乐杰编著的第七版《妇 产科学》妊娠期高血压疾病诊断标准进行分类，其中轻度子痫前期15例， 重度子痫前期65例，再以妊娠34周为界，分为早发型子痫前期与晚发型 子痫前期两类。考虑孕28周以下新生儿系无生机儿，最终选择孕28．34 周患者为研究对象，同时随机选取产检规律、孕周相同的正常晚期妊娠妇 女80例及同期于我院体检中心体检正常的非孕期妇女40例。各组年龄无 显著性差异，妊娠妇女均为单胎初产妇，所有研究对象均排除既往糖尿病、 甲状腺疾病、原发性高血压、肾性高血压、免疫治疗、输血治疗、血液疾 病以及其他急性感染性并发症，所有标本采样均为清晨空腹状态下肘静脉 取血。 中文摘要 2采用ELISA定量测定血浆蛋白Z(PZ)水平； 3采用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hsCRP)及D．二聚体 (D．D)水平； 4采用凝固法测定凝血酶原时间(Prothrombintime，PT)、活化的 部分凝血酶原时间(Activated time，APTT)； partialpmthmmbin forsocialscience，SPSS)1 5应用SPSS(statistics 7．O统计 ackagc 软件进行统计学分析，采用t检验及多元线性回归分析比较各项指标水平 的差异及其相关性。 结果： 1正常晚期妊娠组妇女血浆PZ、hsCRP、D．D含量与正常非孕期妇 2早发型子痫前期组患者血浆PZ含 缩短，差异有统计学意义(尸o．05)； 量与正常晚期妊娠组相比显著降低；前者血浆中D—D、hsCRP含量与后者 相比升高，差异有统计意义(尸0．05)；两组PT、APTT相比无明显改变， 差异无统计学意义p0．05)；3早发型子痫前期重度与轻度患者相比血浆 中PZ含量明显下降、D．D及hsCRP含量明显升高，差异有统计学意义 化在早发型子痫前期(Y)呈线性回归关系，其线性回归方程为 D．D及hsCRP均呈负相关性，D．D的变化与hsCRP呈正相关性。 结论： l血浆PZ降低和hsCRP、D—D升高可能与早发型子痫前期发病相关； 2早发型子痫前期的严重程度与血浆PZ含量呈负相关，与D．D及 ，hsCRP含量呈正相关。 关键词：早发型子痫前期；血浆蛋白Z；超敏C反应蛋白；D．二聚体； 凝血酶原时间；活化的部分凝血酶原时间 英文摘要 ResearchinCorrelation