晚期卵巢上皮癌次肿瘤细胞减灭术后治疗与预后因素分析.pdfVIP

晚期卵巢上皮癌初次肿瘤细胞减灭术后 治疗与预后因素分析 硕士生姓名：黄 鑫 指导教师：姜继勇 教授 指导小组：韩 璐 教授 邓燕杰 教授 王化丽 教授等 专业名称：妇产科学 摘 要 卵巢癌的发病率在女性生殖道癌中占第三位，是造成女性生殖道肿瘤 患者死亡原因最高的一种肿瘤，具有晚期、难治、复发率高、预后差等特点。 卵巢肿瘤可根据起源的细胞类型(上皮、间质或生殖细胞)分类。大多数卵 巢恶性肿瘤来源于卵巢上皮(85％95％)，即上皮性卵巢肿瘤。根据组织类 型(浆液性、粘液性、内膜样、透明细胞)可进一步细分。卵巢上皮癌分期 按FIGO标准。本文只涉及晚期上皮性卵巢癌，FIGO分期中的II～Ⅳ期。全 世界每年卵巢癌的发病人数超过l40000。各国发病率有差异。在英国，卵巢 癌居女性常见恶性肿瘤发病率第4位，是妇科肿瘤的首要致死病因，妇女一 在一些国家卵巢癌的发病率趋于稳定，而在较富裕的国家如芬兰、丹麦、新 西兰、美国等，发病率在降低。本研究通过回顾性分析86例晚期上皮性卵巢 癌的综合治疗情况，探讨晚期难治性卵巢癌的治疗模式。 目的：探讨晚期卵巢上皮性癌的临床特点、治疗方法及影响预后的因 素。 方法：回顾性分析大连市妇产医院2002年4月至2007年4月期间行初 次肿瘤细胞减灭术的86例晚期卵巢上皮性癌患者的临床病理资料，采用 SPSSl 型分析比较影响患者预后的因素。 结果：患者中位年龄45岁，中位生存期38．54．45．46个月。病理分期 1％)、IIc7例(8．14％)、Ilia a3例(3．49％)、IIb5例(5．8 (FIG02000)：II 理分类：浆液性乳头状囊腺癌56例(65．12％)，粘液性囊腺癌4例(4．65％)，子 宫内膜样癌6例(6．98％)，透明细胞癌7例(8．14％)，低分化腺癌9例 (10．47％)，混合性癌3例(3．49％)，勃勒纳瘤1例(1．16％)。组织学分级：l 级2例，2级29例，3级55例。腹水检出癌细胞者20例。淋巴结转移者53 例。86例患者全部接受了初次肿瘤细胞减灭术的治疗，术后配合化疗，其中 79例接受单纯静脉化疗，7例接受了腹腔灌注联合静脉化疗。多因素分析 表明，卵巢癌患者预后与手术彻底性(P0．01)、病理分期(PO．05)和化疗 疗程数(P0．01)相关。 结论：提高晚期卵巢上皮性癌患者的疗效、延长其生存期的主要措施 是彻底切除肿瘤、明确病理分期和术后规范、足疗程化疗。 关键词：卵巢肿瘤 肿瘤细胞减灭术 化疗 预后 2 ofthe AnalysisClinicand Factorsin Prognostic Patients After Primary for Cytoreductive Surgery Advanced Ovarian EpithelialCarcinoma Master degree Xin candidate：Huang Supervisor：Professor