氟比洛芬酯在开手术中超前镇痛作用的临床观察.pdfVIP

·中文论著摘要· 氟比洛芬酯在开颅手术中超前镇痛作用 的临床观察 刖 罱 开颅手术患者的疼痛问题已逐渐受到越来越多的关注，近年来不断涌现的文 献及报道显示，神经外科开颅手术患者的术后疼痛问题是不可忽视的112】。此类患者 的术后疼痛如不能很好的解决不仅会增加患者术后躁动的发生率，还会引起高血 压，寒战等一系列的不良反应，从而增加术后颅内出血，颅内高压等一系列术后并发 症的风险性【31。 手术患者的术后疼痛与外科手术的创伤及围术期镇痛药的使用有着密不可分 的关系。 手术创伤可引起组织的炎性反应与病理性损伤，进而诱发炎性疼痛与神经性 疼痛。组织损伤后机体的一系列反应可进一步诱发外周敏化与中枢敏化的产生， 二者为术后疼痛的最主要机制【41。外周敏化的发生对中枢敏化起一定的促进作用。 其中以PGE2为代表的前列腺素类物质在增强外周敏化的过程中发挥了重要作用。 现今超前镇痛被定义为：在伤害性刺激作用于机体之前，采取一定的措施防 止神经末梢和中枢神经系统敏感化，以消除或减轻术后疼痛。 氟比洛芬酯为一类新型的非选择性的非甾体类抗炎镇痛药。具有靶向性，缓 释性的特点，术前应用氟比洛芬酯可以有效的抑制花生四烯酸途径中前列腺素的 产生，从而对外周敏化起到抑制作用，进而防止中枢敏化的发生【鲫。 氟比洛芬酯用于临床超前镇痛的研究已见文献报道，并取得较理想效果【9,101 本实验旨在研究氟比洛芬酯作为超前镇痛药物对神经外科开颅手术患者术后 疼痛的影响，及其可能出现的不良反应。 实验目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对择期行开颅手术患者术后疼痛影响及相关不良反 应。 材料与方法 选择40例择期行开颅手术患者，根据年龄，性别，开颅位置，疾病性质等情 况随机分为观察组(氟比洛芬酯组)与对照组(生理盐水组)。术中行sonoclot监 测及估计出血量，术后观察患者的苏醒和拔管时间以及评估患者的苏醒质量，记 录患者术后2，6，12，24小时各时间点的VAS评分，及术后48小时内的恶心呕 吐等不良反应的发生情况。 实验结果 time)值，CR(clotrate)值无显著 小时sonoclot检测两组患者ACT(activatedcoagulation function)值观察组低于对照组pO．05)，而两组患者的 性差异(PO．05)，而PF(platelet 术中出血量无显著性差异(P0．05)；两组患者的苏醒及拔管时间无差异(P0．05)；在 患者的VAS评分要低于对照组俨0．05)；术后48d时内两组患者恶心呕吐及术后呼 吸抑制的发生率无显著性差异(P0．05)。 结 论 氟比洛芬酯超前镇痛，可以减轻神经外科开颅手术的术后疼痛，但程度有限，部 分患者仍需术后继续用药。其对凝血有一定影响，但不增加术中的出血量。 关键词 氟比洛芬酯；超前镇痛；开颅手术 2 ● 英文论著摘要 TheClinicalObservationof as Flurbiprofen usedinPatients Pre-emptive Analgesic undergoing 门 o J LranlotomV Introduction hasreceivedmorec