治疗性沟通系统大肠癌术前患者疾病不确定感的干预效果研究.pdf

目 录 中文摘要 5 1.前言 9 2.对象与方法 16 3.结果 24 4.讨论 45 5.结论与建议 59 参考文献 61 附件 70 致谢 76 综述 77 治疗性沟通系统对大肠癌术前患者疾病不确定感的干 预效果研究 中文摘要 目的：分析大肠癌术前患者疾病不确定感及其相关因素，评价治疗性沟通系统对 大肠癌术前患者疾病不确定感的影响。 方法：以安徽医科大学第一附属医院普外科 2009 年 12 月-2010 年 10 月收住的， 拟接受手术治疗的 158 名原发性大肠癌患者为研究对象。首先，在取得患者的知 情同意后，请患者于入院当天下午自行填写人口学及相关信息调查问卷、Mishel 疾病不确定感量表、癌症应对方式问卷、癌症患者信息选择问卷，统计分析患者 的人口学及相关资料、疾病不确定感水平、应对方式和信息需求情况，回收有效 问卷 148 例。然后，纳入其中愿意继续参加研究的 72 名患者进入实验性研究，最 终有 67 例患者（对照组 32 人、实验组 35 人)完成实验，对照组由病区护士给予 常规护理，干预组在常规护理基础上由研究者实施以治疗性沟通系统为干预框架 的护理干预，于手术前一天下午请患者再次填写Mishel疾病不确定感量表、癌症 应对方式问卷。 结果：⑴148名大肠癌术前患者疾病不确定感平均得分为104.48±11.34，处于中 等水平。人口学及相关信息中，大肠癌术前患者拟采取的手术方式、家庭人均月 收入、个性自评是疾病不确定感的影响因素，共解释疾病不确定感变异的34.0%。 ⑵大肠癌术前患者应对方式各维度单题平均得分最高的是“面对”应对方式，为 2.46±0.45，其次依次是“屈服”应对方式，为2.37±0.36 ；“回避”应对方式， 为 2.08±0.30；“幻想”应对方式，为 1.90±0.44；“发泄”应对方式，为 1.49 ±0.39。⑶大肠癌术前患者有各方面的信息需求，维度单题平均得分最高的是诊 断方面，分值为 2.46±0.46；其次依次是预后方面，分值为 2.18±0.35；治疗方 面，分值为 1.96±0.40；其他方面，分值为 1.81±0.36。⑷大肠癌术前患者疾病 1 不确定感与“面对”应对方式呈负相关(P0.01)，与“屈服”“幻想”、“发泄”应 对方式呈正相关(P0.01)；大肠癌术前患者疾病不确定感与信息需求呈正相关 (P0.01)。⑸干预前，两组患者疾病不确定感及各维度得分差异无统计学意义 （P0.05 ），干预后，实验组患者疾病不确定感及不明确性维度、信息缺乏维度、 复杂性维度得分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05 ）；不可预测维度得分 差异无统计学意义（P0.05 ）。 结论：大肠癌术前患者普遍存在中等程度的疾病不确定感，家庭人均月收入低、 个性自评为内向、拟采取 Miles 手术的患者疾病不确定感较高，以治疗性沟通系 统为框架的护理干预对控制大肠