支气管阻塞器与腔支气管导管在食道癌手术患者单肺通气中呼吸力学和血气影响的比较.pdfVIP

·中文论著摘要· 支气管阻塞器与双腔支气管导管在食道癌手术患者单 肺通气中呼吸力学和血气影响的比较 目 的 胸外科手术当中，通常通过肺隔离技术来实施单肺通气。在肺隔离技术当中 最常用的两种方法一种是双腔气管插管技术，另一种是通过单腔气管插管实施支 气管阻塞技术。两种方法均可完成单肺通气但这两种技术各有优缺点，本研究目 的：(1)验证支气管阻塞器用于单肺通气的有效性；(2)对比研究两种通气方式 在单肺通气中的优缺点及适应症；(3)探讨两种通气方式在食管癌患者单肺通气 中呼吸力学和血气的影响。 √ 方法 选择择期行食管癌根治术患者40例，ASA分级I一1I级，术前无慢性阻塞性 肺疾病和肺不张等合并症，将40例患者按投硬币法随机分为BB组(20例)和DLT 组(20例)。BB组完成单腔管插管后在纤维支气管镜引导下置入BB，DLT组完成 插管后用纤维支气管镜检查确定DLT位置。摆好体位后记录两组双肺通气和右肺 单肺通气的气道峰压(Paw)与胸肺动态顺应性(Cdyn)，单肺通气20min后采动脉血， 行动脉血气分析：动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压,0aaC02)、动脉血氧 饱和度(Sa02)。术后随访比较两组患者的感染率。 结果 两组双肺通气时的气道峰压(Paw)与肺动态顺应性(Cdyn)比较差异无统计学 意义(P0．05)。单肺通气时BB组Paw[(19．15+2．43)cmH20】明显低于DLT组 Paw【(23．70-a：2．56)cm 分析：两组患者动脉血二氧化碳分压(PaC02)比较差异无统计学意义(P0．05)。但 是BB组动脉血氧分压(Pa02)【(95．92--E18．43)mmHg】明显高于DLT组 术的患者的术后感染率不同 结论 在食管癌患者手术过程中使用BB和DLT均可完成有效的单肺通气，从而保 证手术的顺利进行，两种单肺通气方式各有其优缺点，使用BB行单肺通气对呼 吸力学和血气参数的影响较DLT小，具有很好的临床应用价值。 关键词． 支气管堵塞器；双腔气管导管；单肺通气 2 ·英文论著摘要· The ofinfluenceinllUencebetweenetweentllethebroncial cornParlson comparison double—lumenendotrachealtube blockers(BB)and the mechanicsandbloodin (DLT)inrespiratory gas ventilationin carcinoma one--lung esophagealpatients ective Obj thethoracic ventilation Among surgeries，weusually implementone-lung bylung isolation the ofisolation ofthetwomost technology．Inlung technology,one popular methodisdualchamberintubatio