心肌梗死超声心图诊断病例分析.pdfVIP

I|]111 1 It1 III I IIITI I IIl Y1 目 录 一、中文病历摘要 1 二、英文病历摘要 2 三、超声心动图检查 3 四、国内外诊断技术进展 16 五、致谢 22 六、文献综述 23 心肌梗死超声心动图诊断病例分析 病历摘要 10：13 患者，XXX，男，73岁。因“反复胸痛6年余，加剧伴气促5小时”于2010—5—8 入院。 患者入院前6年余反复无明显诱因出现胸痛，为心前区，呈压榨性，范围约巴掌大小，无 大汗、心慌、呼吸困难，无头痛头昏、无肩背部放射痛，无腹痛、恶心、呕吐等，就诊于当地 县医院，诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛、下壁及间壁陈旧性心肌梗死”，予“心痛定”等 不规则治疗。入院前5小时在无明显诱因突发胸闷、心前区压榨样疼痛，较剧烈，持续不缓解， 伴心慌、呼吸困难、大汗，无头痛头昏、无肩背部放射痛，无腹痛、恶心、呕吐等，就诊于南 靖县医院，心电图提示：急性下壁、广泛|；i『壁心肌梗死。予“阿司匹林0．39嚼服”，胸痛无明 显好转。今就诊我院，收治重症监护室。 糖波动于8．0～10．0mmol，L，未规则降糖治疗。 病容，颈静脉未见充盈；双下肺可闻及湿性哕音；心界向左下扩大，HR：90次／分，心律不齐， 可闻及早搏，未闻及明显病理性杂音；腹部平坦，软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未及。 辅助检查： 血常规：白细胞总数11．7×109，L，嗜中性粒细胞比例91．7％。 肌钙蛋白：96．OOng／mL。超敏C反应蛋白：7．61mg／L。 18导联心电图示：急性下壁、广泛前壁、右室心梗。 胸片示：双肺炎。 超声心动图：1．节段性室壁运动异常；2．左室增大、左室收缩及舒张功能下降； 3．左室心尖室壁瘤形成；4．老年性瓣膜退行性变：多瓣膜返流 冠脉造影： 1．冠状动脉多支严重病变：前降支、回旋支和右冠状动脉多发重度狭窄，右冠状 动脉闭塞；2．冠状动脉类型：左优势型。 临床诊断： 1．冠状动脉粥样硬化性心脏病：急性左室下壁、广泛自i『壁心肌梗死，心功能Killip¨级，频发 室性早搏；2．高血压病2级(极高危组)；3．2型糖尿病；4．肺部感染 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死超声心动图 1 Case summary Aman 73wasadmiredtoour becauseof chest formore aged hospital repeatedpain than6 andexacerbatedwithasthmafor5hoursin 8．2010． years May wassufferedfr