甲状腺功能亢进者甲状腺功能与肺动脉压力相关性研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文甲状腺功能亢进患者甲状腺功能与肺动脉压力相关性研究 前言………………………………………………………………………………………-99 日U舌………………………………………………………………………………………‘ 对象与方法…………………………………………………………11 3 结果…………………………………………………………………1 附表………………………………………………………………………·15 讨论…………………………………………………………………17 结论………………………………………………………………………………………·20 参考文献……………………………………………………………20 综述 甲状腺疾病与肺动脉高压的关系………………………………·24 致谢………………………………………………………………………·33 个人简历…………………………………………………………………34 万方数据 中文摘要 甲状腺功能亢进患者甲状腺功能与肺动脉压力相关性研究 摘 要 常见的疾病之一，在普通人群中的患病率达到0．5％，也有报道可达1％，男女 患病比例为1：4．6，在女性人群中患病率在2％左右。临床中，依据甲亢发生 的病因不同，分为：弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺 自主高功能腺瘤和碘甲亢。在众多病因导致的甲亢中，毒性弥漫性甲状腺 肿(Graves 情况也最为普遍，所以一般意义上的甲亢都指的是GD。近些年来，较多报 道都提示了甲状腺功能亢进症与肺动脉高压(Pulmonary 以同时合并出现，这种现象，也在内分泌专业医生中，逐渐得到重视。第3次 世界卫生组织肺动脉高压专家组会议，在关于肺动脉高压新诊断分类标准 中，针对特发性肺动脉高压的病因，明确纳入了甲状腺疾病作为其中一个病 因，且称其为“不可忽视的”危险因素。报道中，尤其提到以甲亢合并肺动脉 高压的现象最为多见，其病因尚未能完全阐述明确，可能与甲亢导致的高心 输出量、高动力循环状态密切相关，也有人推断，甲状腺疾病的发生往往与 自身免疫有密切的相关性，甲亢合并肺动脉高压，也可能与自身免疫反应导 致的血管内皮损伤，和由此引起的功能紊乱存在相关性。但对于甲亢患者 何时发生肺动脉高压，肺动脉压力的变化与甲状腺激素水平有何相关，肺动 脉压力变化与甲状腺相关抗体滴度是否相关，国内外尚无相关报道。血浆B natriuretic 型钠尿肽(brain 好指标，可以用来预测和评估肺动脉高压的发生。本研究拟通过测定不同 时期甲亢患者的肺动脉压力、BNP水平、甲状腺相关抗体水平，进一步探 讨甲亢患者的肺动脉压力变化特点，了解肺动脉压力水平与甲状腺激素水 平之间的联系，分析肺动脉压力与甲状腺抗体水平是否存在关联，以期对甲 亢患者肺动脉高压的预防提供佐证。 院内分泌科门诊、住院处甲亢患者，进行研究。所有研究对象根据甲状腺 万方数据 中文摘要 mlU／mL、FT417．6 pg／mL、FT34．2pg／ml，无心脏病史及其他慢性疾病史； B组(亚临床甲亢组)30例：年龄18—60岁；TSH0．55mlU／mL、FT3．FT4 正常，无心脏病史及其他慢性疾病史；C组(临床缓解组)30例：甲亢经 口服药治疗，已进入临床症状缓解期，甲功已完全正常状态，在药物维持期， 以相同时期，在承德市中心医院体检中心体检的健康人群30例作为对照组 N组。研究对象均取得知情同意后，进行甲状腺功能和相关抗体的检测，同 时测定血浆BNP浓度，于我院超声室进行肺动脉压水平检测。血浆BNP 浓度检测方法：患者于空腹状态时，抽取静脉血2ml，以依