甲状腺手术后低血症的临床分析.pdfVIP

甲状腺手术后低钙血症的I临床分析 硕士研究生： 剥、 林 指导教师： 王忠裕教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：探讨甲状腺手术对血清钙和甲状旁腺功能的影响及低钙血症 的预防和治疗。 l 资料与方法：选取甲状腺手术26例，根据手术类型对病人进行分 组，分析手术前后血清钙的变化，将血清钙2．20mmol／L视为低钙血症 (正常值为2．2～2．6mmol／L)。并对其中的16例检测了PTH值(为PTH 氨基端部分段检测，正常值l5～65pg／m1)。．对手术后血清钙值和PTH差 值进行统计学处理和分析。 l 结果：26例甲状腺手术后共出现低钙血症49例，发生率为22．69％。 其中双侧腺叶全切术5例(100％)，一侧腺叶全切+对侧腺叶部分切除36 例(56．25％)，双侧腺叶部分切除术7例(7．61％)，单侧腺叶部分切除术 1例(1．82％)。49例病人均为暂时性低钙血症，无症状27例，有症状 22例。出现临床症状者血清钙均1．83mmol／L。主要临床表现为手足感 觉麻木，伴有针刺样疼痛，少数有手足抽搐或肌肉痉挛，个别病人有头 痛、烦躁和情绪不稳定。对有临床症状者给予口服或静脉补充钙剂治疗， 3日内症状得到缓解，7日内症状完全消失，血钙值恢复到正常范围。双 侧腺叶全切除、一侧腺叶全切+对侧腺叶部分切除和双侧腺叶部分切除的 病人手术后的血清钙有下降(PO．05)，术后第2天达到最低(P O．01)。对l6例病人检测了手术前和手术后当日的PTH值，手术后的PTH 值均有下降。手术后低血钙与PTH的差值有相关性(PO．05)。 结论： 1． 甲状腺手术能引起术后低钙血症，其发生与甲状腺切除量有 关，即甲状腺切除量越大术后发生低钙血症的可能性就越大。 2． 甲状腺手术对甲状旁腺的功能有影响，能引起术后PTH分泌 不足．。 3． 术后PTH分泌不足是术后低钙血症的原因之一。 4． 大多数术后低钙血症患者为暂时性低血钙，其中手术后第2 天血清钙最低，多数在术后1周内恢复正常。有部分患者出 现低钙症状。 关键词：甲状腺手术甲状旁腺激素(PTH)低钙血症 2 Theclinical of hypocaicemia analysis after su thyroidrgery Lin Master candidate：Sun degree WangZhongyu Supervisor：Professor Major：Surgery Abstract and of the treatment investigateprevention hypo·- Objective：。To after calcemia surgery． thyroid