社区老年失眠患自我管理模式研究.pdfVIP

摘 要 目的 探讨社区老年失眠患者的自我管理模式，以改变老年失眠患者对失眠的错误 认知，减少镇静药物滥用现象，为提高老年人群的睡眠质量提供理论依据。 方法 以开封市94 例社区老年失眠患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为 干预组和对照组各47 例，以匹斯堡睡眠质量指数（PSQI ）为评价工具，干预组进行认 知行为指导，自我穴位按摩，自我药物管理递进式干预，对照组维持其原有生活状态和 治疗措施，不施加干预。数据资料汇总、复核、整理后，录入数据库，采用 SPSS11.5 软件包，计量资料用Χ ±S 描述，用t 检验、方差分析和秩和检验揭示各相关因素间的 2 关系，计数资料用χ 检验探讨各相关因素间的联系。 结果 （1）干预组干预前后自身比较 PSQI 各因子分及总分差异均有统计学意义（P ＜ 0.05 ），两组间干预前后比较，除入睡时间纬度外，差异均有统计学意义（P ＜0.01 ）； （2 ）干预结束后两组临床疗效比较，干预组显效10 例（22.2% ），好转31 例（68.9% ）， 无效4 例（8.9% ），总有效率91.1%，对照组好转2 例（4.4% ），无效43 例（95.6% ）， 总有效率4.4% ，差异有统计学意义（P ＜0.01 ）； （3 ）干预组26 例（96.2% ）患者通过非药物自我管理不同程度地减少了药物的使 用，其中13 例（48.1% ）完全停药； （4 ）临床效果受病程长短和年龄的影响，病程＜2 年和2~10 年的患者疗效均优于 病程≥10 年者（P ＜0.01 ），＜70 岁年龄组效果优于70～80 岁组和＞80 岁组，差异均有 统计学意义（P ＜0.05 ， P ＜0.01 ），而70～80 岁组与＞80 岁组间差异无统计学意义(P ＞0.05) ； （5 ）干预组随访3 个月，病情反复18 例（40% ），维持疗效14 例（29% ），疗效继 续改进14 例（31% ），病情反复者的PSQI 总分与干预前自身比较，P ＜0.01 ，疗效仍优 于干预前。 结论 （1）失眠的自我管理模式能有效提高社区老年失眠患者的睡眠质量，减少催眠药 物的滥用，简便易于操作，是可行、经济、安全有效的； I （2 ）失眠的自我管理模式的效果，受患者的年龄和病程因素的影响，实施时应对 不同个体给予有针对性的干预措施，以确保更好地发挥疗效。 关键词：老年人，入睡和睡眠障碍，自我护理 II Abstract Objective To change the erroneous cognition of elderly with insomnia and decrease medication abuse through investigate the model of elderly self-management for insomnia ，in order to provide a guide for improve the sleep quality of elderly. Methods 94 community elderly with insomnia of Kaifeng were included and randomly allocated to an experiment group(n=47) and a control group(n=47) by means of random number table. Both groups were evaluated with Pittsburgh sleep quality index (PSQI). The experiment group carried on progressive intervention including cognitive beh