深部浸润型子宫膜异位症临床诊治分析.pdf

中文摘要 深部浸润型子宫内膜异位症临床诊治分析 深部浸润型子宫内膜异位症临床诊治分析 中文摘要 目的：探讨深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis，DIE) 的临 床特点、诊断、治疗，评估其手术特点及术后疗效。 方法：1. 回顾性分析苏州大学附属第一医院2007 年3 月-20 11 年 1 月住院手术 经组织病理学确诊为DIE 的52 例患者的临床病情特点、诊治方法、手术方式；2. 根 据随访的39 例DIE 患者目前疼痛症状、妊娠及复发情况，探讨DIE 的手术疗效。 结果：1. 四年间共收治异位症696例，其中DIE52例(7.47%)，按其临床表现可分 为：盆腔疼痛40例(76.92%)、盆腔包块6例(11.54%)、泌尿系统症状为主3例(5.78%)、 以大便性状改变为主2 例(3.85%) ，便秘1例(1.92%) ；手术包括膀胱部分切除3 例 (5.78%) ，直肠部分切除3例 (5.78%)，深部病灶切除或电灼术46例(88.46%)；经腹手 术19例(36.53% ，19/52)主要为根治性手术，腹腔镜手术33例(63.46%,33/52)主要为保 守性手术；根治术13例(25%,13/52) 、半根术3 例(5.77%,3/52) ，保守性手术35 例 (67.30%,35/52) ，手术并发肠道损伤率为11.52%(6/52) ，术中出血为率7.69%( 出 血600ml)，误诊率为7.69% 。 2. DIE 的病史较长，疼痛与r-AFS(revised classifycation of American Fertility Society) 分期无关。手术治疗后疼痛明显缓解或减轻率为 79.49%，手术临床分期(P=0.675) 、 术前药物治疗(P=0.160) 、保留无明显病灶的子宫(P=0.160) 对疼痛的缓解无影响 (P0.05) ，而术中彻底切除病灶(P=0.045) 以及术后联合药物治疗(P=0.04)是影响术后 疼痛缓解的因素(P0.05) 。本组DIE 术后能有效提高妊娠，妊娠率为44.83%(13/29)， 术后复发率12.82%(5/39)。术后复发与临床分期有关，分期越高复发率越高(P=0.020 ， P0.05) ，术后联合药物治疗是延缓复发的因素(P=0.049 ，P0.05) ，而术前用药 (P=1.000) 、保留无明显病变的子宫(P=0.318)与术后复发相关性不大。 结论: DIE 诊断标准不统一，手术治疗是主要有效方法，但手术复杂难度大，彻 底的切除病灶是手术的关键。保留无严重病变的子宫不增加复发，术后联合药物治疗 II 深部浸润型子宫内膜异位症临床诊治分析 中文摘要 有助于维持疗效。 关键词：子宫内膜异位症 深部浸润 诊断 手术治疗 临床疗效 作者：邵莉萍 指导老师：陈友国 III Clinic Analysis of Diagnose And Treatment of Deep-infiltrating Endometriosis Abstract Clinic Analysis of Diagnose And Treatment of Deep-infiltrating Endometriosis Abstract Objectives:To explore the clinic characteristics, the diagnosis and