糖尿病医院管理式的研究.pdf

中文摘要 糖尿病医院管理模式的研究 硕士研究生：李晓华 导师：关向东 副教授 目的：评价不同管理方式对糖尿病患者的血糖控制指标、糖尿病知识得分、抑 郁情况、饮食运动行为、费用等方面的影响，探讨一种自行设计的、规范、可行、有 效的糖尿病医院管理模式。 方法：本研究前2 个月我们在广东药学院附属第一医院门诊及住院病人中曾进 行400 名糖尿病患者基本数据调查，我们从中选取80 人作为本次研究的研究对象。 采用完全随机抽样病例对照设计的临床试验方法，选取2 型糖尿病患者80 例分为两 组进行不同形式的管理，实验组40 人用自行设计的医院健康管理方式，对照组40 人 用传统的管理方式。入组时、入组后3 个月和6 个月分别采用糖尿病知识量表、抑郁 量表、饮食运动行为量表进行评分；按中国糖尿病防治指南要求从血糖、体重指数、 血压、血脂等四方面评价糖尿病控制情况；从糖尿病治疗费用总额评价经济效益。 结果：1、自身前后结果对照: 实验组及对照组管理后3 个月、6 个月糖尿病知 识、抑郁情况、饮食运动行为均较管理前明显改善(P0.05) 。实验组糖化血红蛋白管 理后3 个月平均下降0.57%(P0.05)，管理后6 个月平均下降0.72% (P0.05)，达标率 由管理前的30%增加至管理后3 个月的42.5% (P0.05)和管理后6 个月的55% (P0.05 )；对照组糖化血红蛋白管理后3 个月平均下降0.13%(P0.05)，管理后6 个月平均下 降0.42%(P0.05)，达标率管理前后无差异(P0.05) 。实验组体重指数管理后3 个月平 2 2 均下降0.16kg/cm (P0.05)，管理后6 个月平均下降0.08kg/cm (P0.05)，达标率由管 理前的50% 增加至管理后3 个月的57.5%(P0.05)和管理后6 个月67.5%(P0.05) ；对 2 照组体重指数管理后3 个月平均下降0. 11 kg/cm (P0.05)，管理后6 个月平均下降0.09 2 kg/cm (P0.05)，达标率管理前后无显著性差异(P0.05) 。实验组收缩压管理后3 个月 平均下降4 mmHg (P0.05)，管理后6 月平均下降6mmHg(P0.05)，实验组舒张压管 理后3 个月平均下降3.9mmHg (P0.05)，管理后6 月平均下降5.3mmHg(P0.05)，血 压达标率由管理前的47.5% 增加至3 个月的55%(P0.05)和6 个月的57.5%（P0.05 ）； 1 对照组收缩压管理后3 个月平均下降0.97mmHg(P0.05)，管理后6 个月平均下降2m mHg (P0.05)，对照组舒张压管理后3 个月平均下降1mmHg (P0.05)，管理后6 个月 平均下降1.8mmHg (P0.05)，血压达标率管理前后无显著性差异(P0.05) 。实验组血 脂达标率由管理前的30%增加至管理后3 个月的40% (P0.05)和管理后6 个月的42.5 % (P0.05)；对照组血脂达标率较管理前无显著性差异(P0.05) 。实验组月平均费用总 额管理后4-6 月较管理后1-3 月下降(P0.05)；对照组无显著性差异(P0.05) 。 2 、组间结果对照:实验组管理后3 个月、6 个月糖尿病知识、抑郁情况、饮食运 动行为、糖化血红蛋白达标率、体重指数、血压达标率、血脂改善优于对照组，有显 著性差异(P0.05)；管理后1-3 月实验组与对照组糖尿病平均费用总额无显著性差异 (P0.05) 。 3、影响因素分析：文化程度与知识得分呈正相关，文化程度越高，知识水平越 高，初中及高中以下与大专以上文化层次间比较知识总分有显著性差异(P0.05)；病 程与知识得分呈正相关，病程越长，知识得分越高，有显著性差异(P0.05)；其余自 变量与健康知识得分无关(P0.05) 。糖尿病患者的性别、并发症、知识得分、糖尿病 病程与抑郁情况有关(P0.05)；其余自变量与抑郁情况无关(P0.05) 。 结论：自行设计的糖尿病医院健康管理方式在提高糖尿病