药剂学 药物制剂的配伍变化及相互作用.docVIP

第十七章　药物制剂的配伍变化与相互作用　一、概述　　在药物制剂临床治疗过程中，为了针对不同的症状和病情，达到更好的治疗目的，常常采用联合用药的方式。这种配伍使用的目的可归纳为：　　（1）预期某些药物产生协同作用，以增强疗效，如复方乙酰水杨酸片、复方降压片等。　　（2）提高疗效、减少副作用，减少或延缓耐药性的发生等，如磺胺药与甲氧苄氨嘧啶（TMP）联用、阿莫西林与克拉维酸联用。　　（3）利用药物间的拮抗作用以克服某些副作用，如用吗啡镇痛时常配伍阿托品，以消除吗啡对呼吸中枢的抑制作用及胆道、输尿管及支气管平滑肌的兴奋作用。　　（4）为了预防或治疗合并症而加用其他药物等。　　研究药物配伍变化的目的是：根据药物和制剂成分的理化性质和药理作用，设计合理的处方。对可能发生的配伍变化则应有预见性，探讨其产生的原因和正确的处理或防止方法。以保证用药的安全和有效，防止医疗、生产质量事故。　　二、配伍变化的类型　　配伍变化可分为物理的、化学的和药理的三个方面。如从配伍的意愿来看可分为有意的和无意的。如从配伍变化所引起的后果来看可分为绝对不能配伍的（配伍禁忌）和非绝对的。　　（一）物理的配伍变化　　几种药物相互配合，常常可能发生分散状态或其他物理性质的改变，造成药物制剂不符合质量和医疗要求。常见的有：　　1.溶解度改变 不同性质溶剂的制剂配合在一起，常因药物在混合溶液中的溶解度变