食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的的分析.pptVIP

食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析 1 临床资料 本组10例病人，男7例，女3例；食管癌术后2例、贲门癌术后8例；术后禁食3天1例、5天3例、7天6例 食管、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎并不多见，近十几年来，国内外文献偶见报道。作者对所遇到的10例食管、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的临床资料，进行回顾性分析，现报告如下： 诊断明确后，立即用适当的抗生素和消炎利胆药治疗，补足液体，注意保持水电解质、酸碱平衡；由胃管注入利胆药、胃泌素和胃动素，少量多次输入新鲜血等支持治疗。密切观察病情变化,随时调整治疗方案，本组10例病人均采用了保守治疗，未出现胆囊壁坏死、穿孔。食管、贲门癌手术后均Ⅱ/甲级愈合，痊愈出院。 临床表现 全部病例都有体温升高、右季肋区、右背部疼痛、莫菲氏征阳性；B超示胆囊明显扩张、壁增厚；黄疸6例、胆泥形成6例、胆囊底部有“盖帽”现象4例。 2 治疗结果 10例病人术前检查均未发现胆系疾患。本组病例皆发生于食管、贲门癌术后，两周内，由B超确诊。首发症状为右季肋区剧烈疼痛伴背痛，发热，体温在38.5--39.5OC之间，白细胞计数升高。注意和全胃切除后十二指肠残端瘘鉴别 3 讨论 食管、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的诊断，常较困难，主要原因是对本病的早期