抗生素临床合理应用精要.pptVIP

抗生素的临床合理应用中国医学科学院 中国协和医科大学北京协和医院王爱霞 严重感染患者的抗生素选用 对非发酵菌，如绿脓等，先使用喹诺酮类药物，可以使细胞膜及其通透性发生改变，抗生素进入细菌菌体内减少，泵出增加，这种现象可以影响其他抗生素的使用，也产生耐药。 头孢三代的使用可以诱导ESBL的产生，而头孢四代相对少些。 伊米培南和美罗培南长期大剂量使用可诱发真菌感染。 应用抗生素以前，必须要有痰、分泌物、血等送检做培养，以便日后更改抗生素。 严重感染患者的抗生素选用 必须Appropriate 和Adequate Appropriate 合适的抗生素 是指所分离的细菌对该抗生素敏感的。 Adequate 是指不仅敏感而且剂量要足够例如： 伊米培南 1g q8h, 0.5q6h IV 美洛培南 1g q6-8h IV 环丙沙星 400mg q8h 左氧氟沙星 750mg QD 万古 15mg/kg q12h 利乃唑酮 600mg q12h 头胞他定 2g q8h 头胞吡肟 2g q8-12h 阿米卡星 20mg/kg/d 抗生素的作用机制 1.阻断细胞壁的合成 3. 损伤