cbct、常规片及数字牙片诊断根尖周骨缺损的实验研究.pdf

CBCT、传统牙片及数字牙片诊断根尖周骨缺损的实验研究 摘 要 目的：探讨limited cone beam CT (CBCT) 、常规牙片及数字牙片对根尖周骨缺损探 测能力的差异。 方法：选取新鲜成年实验动物猪下颌骨并祛除下颌骨外侧的软组织，于每侧下颌骨 后牙区垂直截骨并各获得两个骨段，截骨时注意使颌骨两侧相应骨段大小相同并包 含相同牙齿数目。水平锯除下颌骨下缘骨皮质并避免累及下牙槽神经管，以钻头从 下颌骨下缘垂直向牙根方向制作不同直径的圆柱形骨缺损，共制作不同直径的根尖 周骨缺损模型18 组。分别对各根尖周骨缺损模型进行常规牙片、数字牙片及CBCT 检查，并重建CBCT 根尖周骨缺损模型水平面的图像。对所有图形进行随机编号并 打乱其顺序，3 位观察者分别独立对根尖周骨缺损模型的影像进行分析，以评价各影 像上根尖周骨缺损的显示与否及其大小。1 位观察者对骨缺损所在部位的颌骨骨质厚 度及骨皮质厚度进行测量，1 月后同一观察者重复测量一次，并取平均值作为该部位 颌骨的骨质厚度和骨皮质厚度。分别统计比较不同影像学检查技术对不同直径骨缺 损探测能力的差异，比较不同影像学检查技术影像上可见的病变与实际大小之间的 差异，比较不同颌骨骨质厚度和骨皮质厚度对各影像学检查技术对病变显示的影响。 P 值设定为P＝0.05。 结果： CBCT 最小可探测的骨缺损在0.5mm 或1.0mm，常规牙片最小可探测的骨缺 损直径从0.20mm 到0.35mm 不等，数字牙片最小可探测的骨缺损直径从 1.5mm 到 4.0mm 不等。常规牙片和数字牙片对直径为0.5mm 及1.0mm 的骨缺损较难探测，而 CBCT 对其的探测率分别为17%和94 ％；对2.0mm 组和3.0mm 组骨缺损，常规牙片 和数字牙片的探测率分别为39 ％和78 ％，同比CBCT 的探测率为100%；对4.0mm 组、5.0mm 组和6.0mm 组骨缺损，三种检查技术的探测率均在 100%。在4.0mm 实 验组，CBCT 和数字牙片对根尖周骨缺损的差异具有统计学意义，常规牙片和数字牙 .. 片之间的差异具有统计学意义；在3.0mm 实验组，CBCT 和常规牙片对根尖周骨缺 损的差异具有统计学意义；在2.0mm 实验组，CBCT 和常规牙片对根尖周骨缺损的 差异具有统计学意义；在1.0mm 及0.5mm 实验组，CBCT 与常规牙片和数字牙片对 根尖周骨缺损之间的差异具有统计学意义。三种技术显示的骨缺损病变的大小与骨 缺损所在部位骨质厚度和骨皮质厚度未见明显统计学相关。对骨缺损的显示 CBCT 较常规牙片和数字牙片较接近于真实值。 结论：CBCT 在较小的根尖周骨缺损的探测中具有较大的优势，当病变较大（直径 4.0mm ）时，三种影像学技术之间未见明显统计学差异。 关键词：CBCT ；根尖片；根尖周病；骨缺损 .. AN EXPERIMENTAL STUDY OF LIMITED CONE-BEAM CT AND INTRAORAL RADIOGRAPHY FOR THE DETECTION OF PERIAPICAL LESIONS ABSTRACT Objective: To compare the accuracy of cone beam CT scanning with intraoral periapical radiography for the detection of periapical bone defects. Methods: Mandibles from young adult pigs were used as study sample. All soft tissues were surgically removed and the mandibles were sagittally sectioned to obtain two blocks from each side of the mandible containing the pr