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HSH 溶液用于颌面手术前高容量血液稀释的研究 摘 要 目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称：HSH溶液) 用于颌面手术前急性高容量血液稀释 (acute hypervolemic hemodilution,AHH)的临床效果。 方法：选择ASA Ⅰ或Ⅱ级，18～30 岁，颌面正颌手术患者40 例随机 分为高渗组(A 组)、胶体组(B 组)、晶体组(C 组)和对照组(D 组)，每组 10例。四组分别于切皮前完成AHH，历时30min。A 组输注HSH 溶液4 ml ·kg －1 －1 ，B 组输注6%羟乙基淀粉(130/40)15ml ·kg ，C 组输注勃脉力A 复方 电解质注射液 15ml ·kg－1，D 组不输注任何液体。术中四组以勃脉力 A 复方电解质注射液常规补液，当CVP 低于4cmH2O,用该晶体液补液，维持 CVP 于4cmH2O；当Hct25%时，输注浓缩红细胞使Hct 达到25%。实验设 置以下时间点：AHH 前(T)、AHH 中(T，即开始AHH15min)、AHH 后即刻 0 1 (T)、AHH 后 30min(T )、AHH 后 1h(T )、术毕(T)、AHH 后6h(T )、AHH 2 3 4 5 6 后8h(T )、AHH 后 1d(T )。观察指标：①于T 、T 、T 、T 、T 检测Hb、 7 8 0 2 3 4 5 Hct，并记录术中失血量、输血量及尿量。②于 T 、T 、T 、T 、T 、T 0 1 2 3 4 5 监测CO、CI、SV、ACI、CVP 的变化，于T 、T 、T 检测肌酸激酶同工酶 0 6 8 (CK-MB)，于T 、T 、T 检测心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)。③于T 、 0 5 7 0 T 、T 、T 、T 检测动脉血乳酸(Lac)及胃黏膜PH 值(PHi)。④于T 、T 、 2 3 4 5 0 2 T 、T 检测PT、APTT、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿α1-微球蛋白(α1-MG) 4 5 + + 及血k 、Na 、Cl ˉ。 结果：①四组术中失血量无明显差异(P0.05)，但A 组、B 组输血 量明显少于D 组(P0.05)，A 组、B 组尿量多于D 组(P0.05)。②A 组CO、 CI、SV、ACI 在T 、T 、T 升高(P0.05)，CVP 在T 、T 升高(P0.05)；B 2 3 4 2 3 组 CO、CI、SV、ACI 在 T 、T 、T 、T 升高(P0.05)，CVP 在 T 、T 、T 2 3 4 5 2 3 4 升高(P0.05)；C 组CO、CI、SV、ACI、CVP 在T 、T 升高(P0.05)。③ 2 3 四组CK-MB、H-FABP、pHi、Lac、PT、APTT、BUN、CR、尿α1- MG 各时 + 间点无明显变化 (P0.05)