外周t细胞淋巴36例临床病理特点及预后分析.pdf

中文摘要 外周T细胞淋巴瘤36例临床病理特点及预后分析 摘 要 T-cell 目的：分析外周T细胞淋巴瘤(peripheral 的临床病理特征、常用治疗方案、近期疗效、远期生存及疾病预后等，为 该疾病的临床病情监测及预后评估提供参考。 方法：回顾性分析河北医科大学第二附属医院自2009年1月至2012 年1月共3年间收治的可收集到完整病历资料的36例确诊外周T细胞淋 型，并对患者临床病理特征、常用治疗方案、近期疗效、远期生存及疾病 预后等进行分析。 结果：36例确诊外周T细胞淋巴瘤病例在我院同期收治非霍奇金淋 巴瘤患者(160例)中所占比例为22．5％，与该类疾病在我国20％左右发病 血液和淋巴系统肿瘤分类进行病理分型，其中结外NK／T细胞淋巴瘤15 3例为8．33％，肠病 大细胞淋巴瘤3例为8．33％，外周T细胞淋巴瘤NOS 相关性T细胞淋巴瘤共3例为8．33％，肝脾T细胞淋巴瘤共2例为5．56％， 侵袭性NK细胞白血病l例为2．78％，原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤少见 亚型1例为2．78％。男性患者27例，女性患者9例，确诊中位年龄48岁 (4．76岁)，确诊年龄18岁者2例，18岁S确诊年龄40岁11例，40 岁S确诊年龄65岁18例，65岁S确诊年龄5例。临床分期I／II期12例 微球蛋白值高于正常15例占41．67％，血清白蛋白降低16例占44．44％，国 36．11％。接受单纯化疗治疗者23例，放疗联合化疗治疗者7例，单纯放 疗治疗者1例，于首次化疗完全缓解后接受造血干细胞移植者1例，余4 例自动出院放弃治疗。对确诊患者进行随访，中位随访时间8(1—34)个 中文摘要 月，其中15例死亡，8例失访，7例疗程结束定期门诊复查，3例尚在接 受治疗中，3例院外自行口服药物治疗。患者半年生存率为85．O％，1年生 存率为76．0％，2年生存率为54．O％，3年生存率为13．O％。单因素分析表明 分等为预后不良因素，多因素分析结果显示血清132微球蛋白值升高为 PTCL独立预后指标(P0．05)。 结论：外周T细胞淋巴瘤具有发病率低，本实验组外周T细胞淋巴 瘤患者发病率为22．5％，高于欧美国家发病率，其中结外NK／T细胞淋巴 瘤共15例为41．67％，发病率为第一位，异质性强、疾病分型较为困难， 发病时多己为晚期，疾病进展迅速侵袭性强，尚无一线治疗方案、预后不 良等特点。对于外周T细胞淋巴瘤的治疗目前仍多以CHOP(环磷酰胺+ 多柔比星+长春新碱+泼尼松)或CHOP样方案化疗为主，随着对该疾病研 药物以及造血干细胞移植等治疗方法，可提高近期疗效，然因病例数较少， 其对远期生存率等影响尚待进一步完善。国际淋巴瘤预后指数(IPI)、 LDH水平及血清p2微球蛋白水平可作为外周T细胞淋巴瘤预后监测指标。 对该类疾病尽量做到早期发现积极治疗，重视患者临床病例特点，加强血 生化，骨髓及淋巴结病理、免疫组化等及影像学指标检测，坚持对该类患 者追踪随访，不断探索优化治疗方案，都将对改善疾病预后具有积极意义。 关键字：非霍奇金淋巴瘤；外周T细胞淋巴瘤；临床特点；治疗； 预后因素；生存率 英文摘要 。———————————————————_●_-___l-I_-———_——-_-一 of featuresand of36cases Pathogenic prognosis peripheral Tcell lymphoma ABSTRACT outand