彩色多普勒超声椎动脉走行扭曲及其病变的诊断价值.pdfVIP

中文摘要 彩色多普勒超声对椎动脉走行扭曲及其 病变的诊断价值 摘 要 目的：本研究分析了经CT或MRA等证实为椎动脉 扭曲的30例患者的彩色多普勒超声检查声像资料，皆在探 讨彩色多普勒超声对椎动脉走行异常及其椎动脉病变的观 察价值。 方法：在本院门诊和住院患者中筛选出椎动脉走行扭 选择35例正常健康同龄组椎动脉进行比较观察，并询问受 检者是否存在高血压，高血脂，肥胖等疾病。 使用美国ATL 彩色多普勒超声诊断仪，探头L9．3，C5．2．受检查者，在检查 的前3天禁服血管活性类药物。安静状态下受检者取仰卧 位，放枕于颈后，使颈部充分暴露。检查时将探头纵向放于 受检者胸锁乳突肌内侧，探测到颈总动脉图像后，将探头稍 向外倾斜，即可显示出椎动脉的图形。观察椎动脉时主要扫 查起始段和椎间段，由于椎动脉寰椎袢段一般很难显示， 不作为常规检查。多普勒取样容积1．5him，角度60。首 先用二维声像图观察双侧椎动脉的走行、管腔结构，然后用 彩色多普勒观察其血流充填、血流方向(必要时采用能量 多普勒成像观察)情况，以确定颅外段椎动脉走行有无扭 曲，如存在椎动脉扭曲则要测量扭曲处最大内径和扭曲前 中文摘要 后的椎动脉内径(D)，椎动脉血流动力学参数。椎动脉血流 动力学参数的测量方法：采用ATL IU22超声诊断仪进行测量。获取频谱后，再分别测出最 高流速PSV、平均流速TAV,阻力指数Ⅺ，机测或据公式算 出离散指数VI，据公式算出血流量Q，测量三次频谱，取 平均值。观察到椎动脉扭曲后，可再用C5．2探头进行观察。 频谱线的平均流速线测量指标有：①收缩期峰值血流 据公式Q=口Ⅳ×A×T’A=D2／4，T=60秒。 1 统计学处理：本研究采用SPSS1．5统计软件对所得数 据进行分析，各测量参数以均数±标准差表示，组间比较 采用t检验，计数资料比较采用四格表，以P0．05为有 统计学意义。 ’ 结果： 1二维声像图特点 二维高频超声所探及颅外段椎动脉的第一、二段较为理 想，为两条平行线状回声，分辨率较高时可显示管壁的三层 结构。扭曲组中在二维超声下可见椎动脉管壁明显的走行扭 曲状。 2彩色多普勒图像特点 正常组血流充填良好，为层流。扭曲组可见彩色血流走 行呈“C’’“V”或“S：以动脉扭曲转折点为分界，内呈红、蓝两 种血流信号。 3脉冲多普勒流速曲线的特征 正常组血流频谱呈三峰递减型，频带窄，频窗存在，有 中文摘要 明显的舒张期正向血流。扭曲组于扭曲处表现为收缩期峰值 流速减低、舒张末期流速降低、平均流速降低的多普勒频谱。 离散指数(VI) 本t检验，扭曲血管(排除双侧椎动脉扭曲者2例，4条血管全 程迂曲)共计28条扭曲血管。每根扭曲血管分为扭曲前，扭 曲处，扭曲后三段 4．1扭曲血管扭曲前各参数与对照组的比较用两独立样 p0．05，有统计学意义；即血管扭曲前流速较对照组减低。砌： 计学意义。 4．2扭曲处各血流参数与对照组比较用两独立样本t检 PSV：卢2．73，p0．05，有统计学意义，流速较对照组增高； 组增高。 4．3扭曲后各血流参数与对照组比较用两独立样本t 散指数较对照组增高。 4．4扭曲血管，扭曲前与扭曲后的各血流参数之间的比较 中文摘要 4．5扭曲血管与对照组血流量的比较用两独立样本t检 义，即扭曲组血流量低于对照组。 5根据患者临床表现，扭曲者30例病人中，有23人存在头晕， 手脚麻木等症状，对照组35人中，只有5例偶有头晕等症状。 两者比较用四个表法，x2=25．64，P0．05．有统计学意义。 扭曲组头晕发生率高于对照组。 6扭曲组患者颅外彩色多普勒超声可观察到起始部，颈段， 椎间段。本研究发现全程迂曲者4条，扭曲发生椎间段者多 见。扭曲血管分别呈S、C、V(正立或倒立)，本研究中以 V形者多见。 7椎动脉扭曲组30人中有15人存在高血压、