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微创保胆治疗胆囊息肉样病变的临床分析 硕士生姓名： 陈伟达 ． 辛旨导教师： 李克军教授 指导小组： 金实教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜结合胆道镜保胆术治 疗胆囊息肉样病变的临床效果分析，评价内镜保胆胆囊息肉摘除术的可 行性及临床应用价值。 方法：回顾性分析大连大学新华医院自2007年1O月～2009年10月期 间收治的80例胆囊息肉样病变患者。按手术方式不同分为2组：①腹腔镜 胆囊切除术组52例；②腹腔镜结合胆道镜保胆术组28例，比较两组的手 术时间、术中出血、治疗成功率、胃肠功能恢复时间、术后并发症发生 率、术后住院时间、住院总费用，并对出院后消化道症状进行随访。 22枚， 结果：两组手术全部成功。80例中共切除直径0。5cm的息肉1 病理报告：胆固醇息肉56例，占70％；腺瘤样息肉16例，占20％(其中 3例增生活跃)；炎性息肉8例，占l0％。LC组52例：手术平均时间 37．4-1 8．1min，术中平均出血量32-4-16．2ml，术后胃肠功能恢复后进低脂半 流食天数1．0+0．55d，术后排便天数1．444-1．16d，术后无出血、胆瘘及感 264-136元。保胆 染，切口愈合良好，术后住院天数2．54-1．Od，总费用91 2．6min， 组：术中均一次性取净息肉，无病灶遗留，手术平均时间454-l 术中平均出血204-7．5ml，术后胃肠功能恢复后进低脂半流食天数 90534-1 73元。其中1例术后出现轻微胆瘘，经保守治疗后痊愈。两组病 人在非研究因素如患者平均年龄、性别比例、术前合并内科慢性疾病情 况、息肉大小及数量、平均总手术时间、平均住院日、总手术费用的比 有统计学意义。术后并发症发生率比较无显著性差异(PO．05)，出院后 2组病例共有74例获得随访，随访时间平均l6．5月，术后远期消化道症 状发生率有统计意义，获得随访的病例出院后均无胆瘘或息肉的复生， 无死亡病例。 结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉样病变在保护胆囊及胆囊功 能前提下创伤小、康复快、术后并发症发生率低，出院后消化道症状发 生率低，治疗效果肯定，且不增加住院费用的优点，在部分病例中是可 行的，是一种新的保胆术式，值得临床推广。 关键词：胆囊息肉样病变 微创 保胆 Microwound Treatment Retainsthe gallbladder lesionof clinical polypoid analysis gallbladder Master candidate：ChenWeida degree Li Supervisor：ProfessorKejun Jinshi Vice—supervisor：Professor Major：surgery