心脏再同步治疗后新发房颤对其疗效的影响.pdfVIP

心脏再同步治疗术后新发房颤对其疗效的影响 硕士生姓名： 田 芸 专旨导教师： 王冬梅 教授 指导小组： 韩雅玲 教授 臧红云 副教授 于海波博士 专业名称： 内科学 摘 要 患者出现新发房颤(AF)对CRT疗效的影响。 方法：接受CRT治疗CHF患者54例，其中男42例，女l2例，年 龄30．85岁。所有患者在CRT术前通过追问病史及相关检查均无房颤(持 续性或阵发性)病史，且符合指南CRT治疗I类或Ila类适应证。所有 患者术前均无AF病史，于术前和术后6、l2个月进行纽约心脏病学会 声心电图检查及起搏器程控随访。CRT术后新发房颤定义为：起搏器记 录到的房性高频事件l80次／分且持续10分钟以上或临床随访中心电图 记录到的房颤。将术后1年内出现房颤者归入新发房颤组，未出现房颤 者记为保持窦律组 结果l 1年随访结束时，54例患者中有12例(22．2％)出现新发AF， 其余42例保持窦律。窦律组术后临床及超声指标均较术前改善明显 舒张末内径(LVEDD)缩小(P=0．017)，但左房内径(LA)及二尖瓣 返流无明显变化。两组间比较，术后LVEDD的减小幅度新发房颤组低 于窦性心律组(P=0．038)．左房内径在窦律组较新发AF组有明显缩小 vs．．0．1士5．3mm，P=0．057)。 的趋势(△LA，术前V8．术后6个月：．3．2士5．3mm 比例(P=0．008，OR=1．135)。 结论：CRT术后有一定数量的患者会出现新发房颤，这部分新发房 颤患者术后的心功能和活动耐量能进一步改善，但逆转左房重构及改善 二尖瓣返流等方面的疗效欠差。心房起搏比例高是CRT术后新发AF发 生的独立危险因素。 关键词：心脏再同步治疗 术后新发心房颤动 心力衰竭 2 on with Effectofnew-onsetatrialfibrillation patients chronic heartfailureaftercardiac congestive resynChronizationtherapy Master Yun candidate：TIAN degree Supervisor：Professor：Ⅵ恰NGDong—mei Vice--supervisor：HANYa．．1ing ZANG Hong—yun YUHai．bo Medicine MajorInternal Abstract evaluatetheeffectsofcardiac Objective：To chronic heart who therapy(CRT)incongestive new—onsetatri