曼月乐预防子宫膜息肉宫腔镜电切术后复发的临床观察.pdfVIP

84288 目 录 Y27I渊必 中文摘要………………………………………………………………j……．．1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文 曼月乐预防子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发的临床观察 —!L—L 日U舌………………………………………………………………………5 资料与方法……………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………8 附图……………………………………………………………………10 附表……………………………………………………………………13 讨论……………………………………………………………………14 结论……………………………………………………………………18 参考文献………………………………………………………………18 综述子宫内膜息肉的诊疗现状…………………………………………20 致谢…………………………………………………………………………27 个人简历……………………………………。……………………………．．28 万方数据 中文摘要 曼月乐预防子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发的临床观察 摘 要 目的：子宫内膜息肉 endometrial polyps，EMP 是子宫内膜基底层的 局限性增生，是子宫内膜的局灶性良性病变。也是女性常见的子宫内膜病 变之一。国内报道的EMP发病率为5．7％．25％，而国外为24％．25％。育 龄期女性多表现为月经的异常，主要表现为经期延长、经量增多，不规则 阴道出血，甚至不孕。绝经后女性可表现为异常阴道出血，少量点滴出血 较常见。亦可无临床症状，仅在妇科体检中被超声发现，宫腔镜检查或术 后被进一步明确。子宫内膜息肉在临床非常常见。而近些年阴道超声、子 宫声学造影以及宫腔镜的应用使子宫内膜息肉的检出率从16％提高到34 ％。子宫内膜息肉少部分可期待治疗，但以手术治疗为主，包括传统的刮 宫术，子宫切除术，目前首选宫腔镜下息肉电切术。但息肉基底部内膜残 存的几率较大，导致息肉复发率高。如何减少息肉切除术后复发，是临床 妇产科医生最关心的也是一个值得进一步探讨的问题。本研究旨在探讨子 宫内膜息肉宫腔镜电切术后放置曼月乐 左炔诺孕酮宫内缓释系统 对预 防其复发的疗效观察。同时加强对子宫内膜息肉的认识程度，提高临床对 子宫内膜息肉的诊疗水平。 方法：入选本院妇产科近期因阴道不规则出血住院行宫腔镜下子宫内 膜息肉电切术 TCI冲 且病理证实为子宫内膜息肉的患者120例，对子 宫内膜息肉患者进行阴道超声、宫腔镜检查，术中进行定位取材或直视下 活检，签署知情同意书后随机分组。术后将子宫内膜息肉患者按照不同处 理方法分为 1 对照组28例：单纯TCRP术治疗； 2 给药组分三组： A曼月乐组34例：于宫腔镜息肉电切术后，月经来潮第3．5天由专人放 置曼月乐 左炔诺孕酮宫内缓释系统，德国拜耳公司 ，严格按照操作指 南放置，术后立即超声检查进一步明确其位置正常；B口服妈富隆组32 例：宫腔镜手术治疗+术后给予妈富隆片 去氧孕烯炔雌醇片南京欧加农 制药公司，每片含30ug炔雌醇，150ug地索高诺酮 治疗3个疗程，术后 第5天开始服用，每天1片涟服2l天。停药后，出现撤退性出血，并于出 血第5天开始第2疗程 。C安宫黄体酮组 醋酸甲羟孕酮片 26例：宫腔 万方数据 中文摘要 镜手术治疗+术后给予安宫黄体酮片治疗3个疗程，术后第5天开始口服， 8mg／d，连续口服21天。停药后，出现撤退性出血，并于出血第5天开始 第2疗程。各组定期随访，询问月经情况及复查阴超，比较不同组别超声 下子宫内膜表现特点及息肉复发情况。 结果：对照组复发6例 21．43％ ，曼月乐组复发0例，妈富隆组复 对照组比较复发率，差异有统计学意义 P O．05 ；三个给药组之间相互 比较复发率，差异无统计学意义 胗0．05 ；所有给药组患者月经异常情 况稍有改善，差异无统计学意义胗0．05 。月经中期子宫内膜厚度均显 著变薄，与对照组比较差异均有统计学意义 氏0．05 。 结论：子宫内膜息肉患者行宫腔镜下电切术后，应用曼月乐、妈富隆 或安宫黄体酮片，均有助于改善月经过多状况，降低子宫内膜息肉的复发， 其中曼月乐效果最好。临床上可根据患者年龄、经济条件、有无药物禁忌 症等不同自身情况，个体化选择上述三种不同药物方法来预防子宫内膜息 肉的复发。 关键词：子宫内膜息肉，富腔镜，曼月乐，妈富隆，安宫黄体酮 万方数据 英文摘要 Clinicalofof studyMirenafor recurrenceof preventing endometrial aftertranscervieal polyps resectionofendometrial u