病毒性脑炎患者脊液中淋巴细胞分类及机体免疫功能研究.pdf

中文摘要 病毒性脑(膜)炎患者脑脊液中淋巴细胞分类 及机体免疫功能研究 摘 要 目的：病毒性脑(膜)炎(viral 枢神经系统(CNS)病毒感染性疾病，临床主要表现为不同程度 的头痛、恶心、呕吐，重者可有抽搐、昏迷、肢体瘫痪、呼吸 节律不整等。目前国内外报道有100多种病毒可引起脑炎病 V)、麻疹病毒(MeaselesV)、单纯疱疹 柯萨奇病毒(Coxsackie Nile (Nipahvirus)、西尼病毒(Westvirus)等。近年来病毒性脑 炎的发病率呈上升趋势，由于不同的病毒感染导致的病变范 围、程度相差悬殊，临床表现十分复杂，目前临床诊断主要依 据是现病史、症状、体征及相关的辅助检查如脑电图、影象 学检查、脑脊液(CSF)的各种检查等。有文献报道病毒性脑(膜) 炎之脑脊液细胞学改变对早期诊断有着重要的意义【2】，病毒 性脑(膜)炎患者脑脊液细胞学特征为淋巴细胞反应为主。淋 巴细胞在形态学上可分为小淋巴细胞，转化型淋巴细胞及大 淋巴样细胞，因此我们应用免疫细胞化学技术对脑脊液中的 胞的标记物，以对淋巴细胞进行区分，旨在从免疫学角度探 讨病毒性脑炎的免疫病理机制。病毒性脑(膜)炎的发病与否 取决于病毒侵入的数量、毒力和机体的免疫功能，而机体的 中文摘要 免疫功能又与疾病的发生、发展及预后密切相关。外周血T 淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一群细胞，主要由 CD4+和CD8+两群细胞组成。在正常的机体内，这两个淋巴细 胞亚群之间相互作用，保持一定的平衡并反映着机体的免疫 功能。当各淋巴细胞亚群数量和功能发生异常时，提示机体发 生着免疫病理变化并且免疫功能紊乱。我们利用流式细胞学 检测病毒性脑炎患者的外周血T淋巴细胞及其亚群，研究病 毒性脑炎患者机体的免疫功能状态，以探讨机体的免疫功能 在病毒性脑炎患者的发病，病情进展及预后中的作用，为临 床观察和治疗提供依据。 方法：30例临床诊断为病毒性脑(膜)炎患者(研究组)和 30例中枢神经系统非病毒性感染性疾病患者如结核性脑膜 炎、化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑囊虫等(对照组)，所 有病例急性期即发病一周以内腰穿留取脑脊液，采用细胞玻 片沉淀仪收集脑脊液细胞，分别 性脑(膜)炎组再用免疫组化法标记淋巴细胞，光镜观察。且利 用流式细胞仪测定病毒性脑(膜)炎患者外周血中CD3+T、 结果：1脑脊液细胞学检查：病毒性脑(膜)炎组中22 例以淋巴细胞反应为主，病毒性脑(膜)炎组与对照组脑脊液 细胞学异常类型有统计学差异，可见病毒性脑(膜)炎组急性 期的脑脊液细胞学表现以淋巴细胞反应为主。 2病毒性脑(膜)炎组脑脊液免疫组化染色CD3T淋巴细 中文摘要 (30．oo％)例，两者比较有统计学意义，可见病毒性脑炎 患者脑脊液中的淋巴细胞主要是T淋巴细胞。 3流式细胞学检测外周血T淋巴细胞及其亚群的结果显 统计学意义；CD4+T占总淋巴细胞数的37．63士8．31，较 可见病毒性脑(膜)炎患者急性期存在一定程度上免疫功能的 降低。 结论：1脑脊液细胞学检查，在中枢神经系统感染性疾病 的诊断和鉴别诊断中有重要意义。 2脑脊液中免疫细胞的分类可以做为了解病毒性脑(膜) 炎免疫病理机制的重要途径。 3对病毒性脑(膜)炎患者的免疫功能的快速检测和评定， 有一定的临床实用价值，为免疫调节药物的临床应用提供依 据。 关键词： 病毒性脑炎； 淋巴细胞； 免疫功能；流式 细胞 英文摘要 The ofthesortof in investigation The lymphocy Fluid