血清标志物联合色多普勒超声在异位妊娠早期诊断中价值的研究.pdfVIP

中文摘要 英文摘要 研究论文 —1L—．1一 日IJ舌 材料 结果 附图……………………………………………………………………………15 附表……………………………………………………………………………………·20 讨论………………………………………………………………………………………·23 结论………………………………………………………………………………………·31 参考文献………………………………………………………………··32 综述妊娠相关血浆蛋白A的在异位妊娠诊断中的研究进展……．．．…··35 致谢…………………………………………………………………………………………”47 个人简历……………………………………………………………………48 目的：研究宫内妊娠与异位妊娠患者血清中妊娠相关血浆蛋白A 勒超声联合应用在异位妊娠的早期诊断中的价值。 。 疗证实为异位妊娠的患者100例作为研究组；随机选择同期来院要求终止 妊娠的早孕患者100例作为对照组，术前超声证实为宫内妊娠，术后检查 吸出组织为绒毛确认。对于全部符合纳入标准的病人，治疗前抽取静脉血 钟离心10分钟，吸取离心后的血清即刻测定p．HCG、P。另一管静置待 血液分层后于室温3000转／分钟离心10分钟，取上层血清置于EP管内， 编号，同时记录病人的姓名、年龄、停经天数、月经周期、联系方式等。 合均匀，同时避免反复冻融。检测过程均由专门检测技术人员完成。两组 病人均记录术前的超声结果。 以上各组指标均排除可能影响实验结果的因素。结果使用SPSSl3．O 进行统计学分析，采用中位数和四分位数间距描述血清中PAPP．A、P、 和检验；应用ROC曲线确定各指标的截断点及灵敏度、特异度；评价PAPP ．A、p—HCG、P、CAl25联合阴道超声在异位妊娠早期诊断的价值。 结果： 1彩色多普勒超声结果 8衄；术前阴道超声均提示附件区异常包块回声，包块大小在 18．9mm一54．3衄，平均大小约27．5皿n土O．36mm。 中文摘要 1．2宫内妊娠患者人工流产术前行超声检查，宫内可见孕囊回声或胎芽， 孕囊大小大于1Omm，胎芽长度小于35mm。 2在异位妊娠组中，停经50天以下者与停经50天及以上者的血清p．HCG、 PAPP-A、 P、CAl25差异均无统计学意义，四项指标与停经天数均无相 关关系。 3在宫内妊娠组，停经50天以下者与停经50天及以上者的血清p．HCG差异 有统计学意义，血清P!APP．A、 P、CAl25与停经天数均无相关关系。 4宫内妊娠组与异位妊娠组CAl25结果比较：宫内妊娠中位数 P O．ooO ，灵敏度80％，特异度73．2％。 5宫内妊娠组与异位妊娠组PAPP．A结果比较：宫内妊娠的中位数 30．4mIⅥ，，异位妊娠的中位数为OmU／L，两者比较宫内妊娠组数值明显高 PAPP．A诊断异位妊娠的截断点为5．405mU／L，曲线下面积 O．754 P O．Ooo ，灵敏度为76％，特异度为73．2％。 6宫内妊娠组与异位妊娠组p．HCG结果比较：宫内妊娠组中位数 值明显高于异位妊娠组，Wilcoxon秩和检验，Z 一6．071，P-o．ooO。应用ROC O．9l 8 P o．OOO ，灵敏度为92％，特异度为81．3％。 7宫内妊娠组与异位妊娠组P结果的比较：宫内妊娠组中位数35n咖L， 异位妊娠的中位数为4．07n∥n儿，两者比较宫内妊娠组数值明显高于异位 96．O％，特异度为100％。 8结合各个血清标志物的截断点联合计算结果如下： 中文摘要 PAPP．A联合的灵敏度95．2％，特异度53．6％。 。 PAPP．A联合的灵敏度60．8％，特异度92．8％。 结论： 异位妊娠妊娠有一定的临床指导价值，其中以血清P的诊断价值最高。 内妊娠均有一定的临床指导价值，其中以血清P的诊断价值最高。分别取 CAl 1．4mIU／mL， P为17．21n咖L作为诊断界值，诊断异位妊娠的灵敏度分别为80．O％， 3疑诊异位妊娠的患者给予超声检查初筛后，再行血清标志物的检测；检 测结果显示，联合检查可以提高确诊率，降低误诊率及漏诊率，优于单项 血清标志物的检测；上述四种血清标志物的联合检测结果显示P与p．HCG 的联合检测的效果最优；如果联合检测对不典型异位妊娠仍不能确诊时， 可以再给予CAl25或PAPP-A的检测以进一步明确诊断。 位妊娠 ReceiVer charact嘶stic aUindexeswere samples． operating curves ROC of d1．a啪andme引．easunder tlleROCcur、，eswere calculatedtoevaluate