3-5cm乳腺保乳手术危险因素研究.pdfVIP

中 文 摘 要 目的通过对Ⅱ期具备保乳条件乳腺癌患者行改良根治术，了解3—5era乳腺癌保 乳术后残留乳腺是否存在多发灶和癌前期病变，探讨在保乳术后同侧乳腺新发原发癌的 —5era乳腺癌而行改良根治术。将手术切除的全乳腺标本立体定位，每隔lcm做一个切 面，对原发灶以外其他部位的可疑病灶或癌前病变进行取材，绘制取材简图，并和原发灶 作对照，所取标本进行病理学和免疫组化方法测定。结果对各项检测数据进行统计学 分析，1．在距原发灶以外不同范围乳腺组织癌前病变的发生率无显著性差异(P0． 05)，直径小于3em与直径3—5cm的乳腺癌在原发灶以外不同范围乳腺组织癌前病变 与原发灶组的表达接近，显著高于轻度增生、中度增生组。联合多种生物标志物表达情 况，随着乳腺癌从良性病变到癌变过程中，累计的生物指标异常高表达的几率就越大。 直径小于3cm与直径3—5cm的乳腺癌在原发灶以外不同范围乳腺组织中ER的发生情 况比较有明显差异，PR的发生情况比较未见明显差异。C—erbB一2的发生情况比较有 明显差异。结论在保乳手术后的乳腺组织中残留重度导管上皮不典型增生和乳头状 瘤这类癌前病变，提示这些重度增生病变在保乳术后随访中应特别重视，其发生乳腺癌 的可能性大，势必成为保乳术后的安全隐患，直径3—5cm的