电刺激引导下无水乙醇神经干溶解术治疗骨骼肌痉挛精要.pptVIP

电刺激引导下无水乙醇神经干溶解术治疗骨骼肌痉挛34例的临床体会 菏泽市第三人民医院 彭化生（神经内科） 袁春兰（康复中心） 前言 骨骼肌痉挛是上运动神经元综合症的表现，是临床上最常见的运动障碍之一。 脑卒中是引起上运动神经元综合症最常见的疾病，而脑卒中后偏瘫所导致的肘关节、腕关节、髋关节、膝关节及踝关节痉挛严重影响患者的康复训练及日常生活，长期得不到纠正还会引起疼痛、挛缩、压疮等并发症。 特别是下肢的痉挛所造成的姿势异常和关节挛缩，对病人的站立和行走会造成不利的影响。当痉挛影响到下肢远端肌群如腓肠肌时就会造成足下垂，从而降低行走速度，形成异常步态。 目前痉挛的治疗： 药物：如巴氯芬、乙哌立松等； A型肉毒毒素注射； 神经溶解技术 外科手术 康复训练 我们的选择？ 神经溶解技术+康复训练！ 探讨对痉挛的疗效 入选标准： 1.足下垂，在膝关节伸展的条件下，踝跖曲肌严重痉挛，改良Ashworth评分（MAS) ≥2级。经临床仔细观察，确认行走和站立困难是由于踝跖曲肌痉挛引起。 2.髋关节内收畸形，影响患者的下体卫生、穿裤、站坐、体位转移及行走。 3.肘关节屈曲畸形，影响患者穿衣，扶门，严重者病人感到对胸部有压迫感。 所有病例均来自我院神经内科住院或在康复中心康复训练的病人，经过常规康复训练效果不满意，愿意接受神经阻滞治疗签署知情同意书，并配合康复训练。 共34例病人，其中脑卒中病人2