急性呼吸衰竭课件1课件.pptVIP

急性呼吸衰竭Acute respiratory failure 第一临床学院中心ICU 方志成 组织换气过程 急性呼吸衰竭定义 肺通气、肺换气即外呼吸功能严重障碍 动脉氧分压（artery oxygen pressure, PaO2）60mmHg 伴或不伴PaCO2增高 生理功能紊乱 代谢障碍 分类 急性、慢性呼吸衰竭： 肺衰竭、泵衰竭： 病因 与呼吸道有关： 呼吸道以外： 呼吸道有关 呼吸道以外 分型 I型 ：低氧血症（hypoxemia)型 PaO260mmHg II型 ：急性高碳酸血症(hypercapnia)型 PaCO250mmHg 病理生理 肺通气功能障碍：肺泡低通气 肺弥散功能障碍 肺泡通气与血流比例失调 肺内分流量增加 吸入氧分压降低 氧耗量增加 一 通气功能障碍 限制性通气功能障碍 吸气时肺泡扩张受限制 阻塞性通气功能障碍 气道狭窄或阻塞 表现：肺泡通气量不足 低氧血症 二氧化碳蓄积：PACO2≈PaCO2 二 弥散功能障碍 概念：肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚所引起的气体交换障碍 原因： 肺泡膜面积减少：肺实变、肺不张、肺叶切除术 肺泡膜增厚：肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化 表现： PaO2 PaCO2 三 通气/血流比例 通气/血流比例失调类型 肺泡通气不足：慢支、支气管哮喘、阻塞性肺气肿等 功能性分流 正常：3% 异常：30%-50%