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CTA成像诊断致心肌缺血性冠状动脉狭窄的临床价值 摘 要 目的：结合核素心肌灌注显像和冠状动脉造影，评 CT冠状动脉 成像在诊断致心肌缺血性冠状动脉狭窄中的临床价值。方法：选择我院 住院冠心病患者30例行冠脉CTA、CCA （冠状动脉造影）和MPI （核 素心肌灌注显像）检查，以上各项检查均定于住院期间完成。CTA检查 256 CT 50 采用 层极速 ，以冠状动脉狭窄≥ ％作为血流动力学意义病变， 并与CCA检查结果相比较；心肌灌注核素显像采用两日法运动负荷 99 m SPECT Tc -MIBI显像，根据心肌灌注缺损的部位判断相应冠状动脉病 CCA 18 50 变血管的部位、狭窄程度和范围。结 ： 检出 例有≥ ％的冠 33 51 25 49 状动脉狭窄，共 支血管， 个节段，其中 个节段 （ ％）位于冠 7 14 状动脉的远段与分支。 例支架植入术后患者共检出金属支架 枚，其 1 50 CTA 85 中 枚支架内再狭窄≥ ％，余均通畅。 可评估冠状动脉节段 ％， 15 CTA 50 不可评估节段 ％。冠脉 检出全部节段和可评估节段≥ ％狭窄 PPV NPV 病变的灵敏度、特异性、阳性预测值（ ）、阴性预测值（ ）分 别为43%，95％，58％，92％和59％，95％，58％，95％。冠脉CTA 检出≥50％狭窄冠状动脉的灵敏度、特异性、PPV、NPV分别为46%， 89 61 82 MPI 5 ％， ％， ％。 检出可逆性缺损 （心肌缺血）患者 例，不可 逆性缺损（心肌梗死） 例。3 CCA与冠脉CTA检出可逆性缺损的灵敏 度、特异性、PPV、NPV分别为100%，77％，17％，100％和57％， 81％，12％，98％。3例不可逆性缺损患者，冠脉CTA均发现相应区域 内有心肌CT强化减低与心肌变薄。结论：冠脉CTA检查在诊断致心肌 缺血性冠状动脉病变中阴性预测值较高，特异性和灵敏度中等，但阳性 万方数据 预测值却较低；所以目前心肌灌注核素显像在评价冠状动脉血流动力学 相关性狭窄上面仍然是必要的手段。二者结合，有可能避免有创且费用 高的CCA检查。 X 【关键词】 线计算机；发射型计算机；单光子；冠状动脉血管成像； 万方数据 Abstract Objectives:ToinvestigatethediagnosticvalueofcoronaryCTangiography (CTA) in detecting ischemia-inducing stenosi by comparing with myocardial perfusion imaging (MPI).Methods:We retrospectively studied