利多卡因或罗哌因硬膜外麻醉时对bis的影响.pdfVIP

目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………．1 英文论著摘要………………………………………………………………………3 二、英文缩略语…………………………………………………………………………4 三、论文 ．’，·—jo 日U百…………………………………………………………………………………………………………·5 材料与方法………………………………………………………………………．5 实验结果…………………………………………………………………………．7 讨论………………………………………………………………………………………………………．．10 结论………………………………………………………………………………………………………．．11 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………12 五、参考文献…………………………………………………………………………13 六、附录 综jj苤………………………………………………………………………………………………………．·14 在学期间科研成绩………………………………………………………………．20 致谢………………………………………………………………………………………………………．·21 个人简介…………………………………………………………………………22 ·中文论著摘要· 利多卡因或罗哌卡因硬膜外麻醉对BIS的影响 目 的 观察硬膜外阻滞麻醉的镇静作用，以及硬膜外阻滞复合全麻在手术过程中对于 镇静药物用量的影响。 材料和方法 一、病例 选择全麻下行胃肠肿瘤手术的病人48例，其中男28例，女20例，年龄40-- 能障碍。病人随机分为四组：利多卡因硬膜外组(LE组)，罗哌卡因硬膜外组(RE 组)，利多卡因静脉组(LI组)和咪唑安定静脉组(MI组)。 二、方法 病人进入手术室后，开放外周静脉，给予晶体液5ml／kg静滴，面罩吸氧3L／min， 监测脑电双频指数(BIS)。待病人安静后记录下各项数值作为基础值。LE组及 RE组病人翻身行硬膜外穿刺(穿刺间隙因手术不同而选择T8～L1)，头向置管 3-4crn。硬膜外试验剂量给予2％利多卡因3～5毫升，5分钟后LE组给予2％利多 卡因10毫升，RE组给予0．75％罗哌卡因lO毫升，10分钟后两组均给予咪达唑仑 注，15分钟后再给予咪达唑仑0．03mg／ml静注，5分钟后可行全麻诱导插管。MI 组仅于15分钟时给予咪达唑仑0．03mg／ml静注，5分钟后可行全麻诱导插管。麻 太尼0．3ug／kg静注。术中依据情况以及利多卡因和罗哌卡因的作用时间，追加硬 膜外药物剂量，LE组每45分钟给予2％利多卡因7毫升，RE组每2小时给予O．75％ 罗哌卡因7毫升。调节靶控输注得普利麻2～4ug／ml，使BIS值维持在4060。 三、统计分析方法 所有数据采用前后组内对照和组问对照，以均数士标准差(i±s)表示，统计 学方法采用单因素方差分析，用SPSS13．0软件进行统计学处理，P0．05为有统 计学意义。 实验结果 各组的年龄，体重，性别，硬膜外穿刺间隙及手术时间均无显著性差异。用药 后，各组病人的HR均无明显的改变；MAP在LE组及RE组给予硬膜外追加量 后有所下降，给予胶体扩容，可纠J下硬膜外阻滞引起的血压下降，维持在正常范 围。Sp02始终保持在95％以上。ECG无明显改变。LE组和RE组组内对照各个 组与U组和MI组相比，整个手术过程中维持相同的麻醉深度，显著减少了镇静 药物的用量。而LI组与MI组相比较没有明显的差异，LE组与RE组相比较没有 明显的差异。 结论 经硬膜外给予利多卡因或罗哌卡因都可以显著的降低BIS值，硬膜外复合全麻 组与单纯全麻组相比，减少了镇静药物的用量。经硬膜外给予利多卡因和罗哌卡 因都有镇静的作用。 关键词 利多卡因；罗哌卡因；咪达唑仑；硬膜外；BIS；镇静 2 ● 英文论著摘要 TheEffectof andlid