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围手术期心理干对胃癌患者应激反应的影响
围手术期心理干预对胃癌患者应激反应的影响
中文摘要
目的随着医学科学的发展，医学心理学也逐渐被人们认识和重
视。癌症病人术前存在较多的心理问题，严重影响手术和预后，本文
旨在探讨心理干预对胃癌患者围手术期应激反应的影响。
胃癌手术的病例资料。选择行根治性全胃切除术的男性胃癌患者60
级。患者均知情同意，自愿接受心理干预治疗，随机分为心理干预组
(30例)和对照组(30例)。心理干预组患者于术前l天、麻醉前和
术后3h各进行20min的心理干预，包括心理支持、健康教育、松弛
训练；对照组患者仅常规术前通过麻醉医生向患者简单介绍麻醉。两
组患者均采用静脉诱导气管插管全身麻醉，术中维持采用静吸复合麻
醉，手术结束患者清醒后拔管，苏醒期间均不予拮抗药。观察两组入
院时、入手术室即刻、手术切皮时、切皮后30min、拔除气管导管时
的收缩压与心率和入手术室即刻、手术开始30min、术后3h的血浆
血糖、皮质醇与肾上腺素浓度。观察术后(3h、6h、12h)的疼痛评
分、镇痛药使用率、恶心呕吐及恢复情况。
结果对照组与干预组比较，入院时、入手术室即刻、手术切皮
时、切皮后30rain、拔除气管导管时的收缩压与心率为
26士20
88士7 VS．130+1
VS．77士9次／分，1 6mmHg、79士6vs．8219次／分，
l VS．135+8mmHg、
mmol／L、
血浆血糖、皮质醇与肾上腺素浓度为(4．7±O．8vs．4．00-0．5
0-3vs．420-7 VS．5．8
3330-25vs．2550-61nmol／L、73 pg／ml，6．90-0．5
mmol／L、405±17vs．3500-28nmol／L、620-8vs．38±9
±O．8 pg／ml，
nmol／L、55±3VS．
VS．8．30-0．9mmol／L、3850-45VS．3000-31
9．20-0．7
404-7 h)的疼痛评分为(3．80-1．6vs．3．0
pg／m1)。术后(3h、6h、12
±1．7，6．9±1．7
VS．39．50-7．7 VS．38．2
间为(46．4+5．9 h)；下地活动时间为(42．1±6．5
±5．8h)。两组入手术室即刻和拔除气管导管时的收缩压、心率比较
后3h的血浆血糖、皮质醇、肾上腺素浓度比较均存在显著差异(P
0．05)；术后3h、6h和12h的镇痛评分，术后镇痛药使用率，术后恶
心呕吐发生率，肛门排气时间和下地活动时间比较差异有统计学意义
较无显著差异(P0．05)。
结论心理干预能够减轻胃癌患者围术期应激反应，减少术后并
发症，促进术后康复。
关键词胃癌；围手术期；心理干预；应激反应
4
TheEffectof onStressReactionin
Psycho—intervention
PatientswithGastricCancer
Perioperative
ABSTRACT
Withthe ofmedicalscience．medicalhasbeen
objeetive development
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