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慢性肾脏病患者增强指数及颈动脉内中膜厚度的 相关因素分析 硕士生姓名： 张 瑜 指导教师： 林洪丽 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：探讨慢性肾脏病患者增强指数及颈动脉内中膜厚度的相关因素。 方法：第一部分：选择在大连医科大学附属第一医院血液净化中心 进行维持性血液透析(maintenance 00例 年龄(51．2±l3．7)岁；选择年龄、性别、身高、体重与之匹配的健康体 检者52例，其中男性28例，女性24例，平均年龄(50．5±14．8)岁。采 用日本欧姆龙HEM．9000AI脉搏波检测装置检测桡动脉增强指数 index，AI)，自动校正为心率为75次／分的增强指数值， (augmentation 步回归分析方法，研究影响AI的因素。 第二部分：选择大连医科大学附属第一医院肾内科住院的慢性肾脏 5ml／min／1．73m2茎 病(chronicdisease，CKD)2、3、4期患者40例(1 kidney eGFR90ml／min／1．73m2)，其中2期19例；3期10例，4期11例， 1．9)岁：选择年龄、性别、 男性20例，女性20例，平均年龄(50．0±1 身高、体重与之匹配的健康体检者40例，其中男性20例，女性20例， 平均年龄(49．9±l4．7)岁。用上述方法测定增强指数值，记作AIx75b。m。 逐步回归分析方法，研究影响AI、IMT的因素。 结果：第一部分：在匹配了性别、年龄、身高、体重、体重指数后， MHD患者的血压值(包括收缩压、舒张压、脉压差和平均动脉压)和 1)。Pearson相关分析表明 AIx75b口m较正常对照者有显著差异(P0．0 Alx75bpm与身高、体重、体重指数、臀围负相关，与年龄、血压、吸烟正 相关。女性AIx75b，m明显高于男性，但匹配身高、体重、体重指数、腰 围、臀围、年龄等影响因素后二者无差别(P0．05)。多元逐步回归分析 显示年龄、身高、平均动脉压是MHD患者AIx75bpm的独立影响因素。 第二部分：在匹配了性别、年龄、身高、体重、体重指数后，CKD 患者的血压值包括收缩压、舒张压、脉压差和平均动脉压，较正常对照 者有显著差异(P0．0 析表明AIx75bpm与身高、体重、体重指数、腰围、臀围负相关，与年龄、 平均动脉压正相关。多因素回归分析显示身高、平均动脉压、体重指数 油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)与AIx75b。m增加无统计学意义。 在匹配了血压值等影响因素后，应用ACEI／ARB、CCB类药物的患者的 于对照者(P0．00 1)，多因素逐步回归分析显示年龄、脉压差、尿蛋白 0．032)。 结论：第一部分：MHD患者AI明显高于对照者。年龄、身高、平 均动脉压是增强指数独立影响因素。 第二部分：CKD患者AI、IMT明显高于对照组。身高、平均动脉压、 体重指数是AI的独立影响因素。年龄、脉压差、尿蛋白定量是IMT的 独立影响因素。AI与IMT有良好的相关性。 关键词：维持性血液透析 慢性肾脏病 增强指数 颈动脉内中膜厚度 2 andcarotid of index The augmentation relationship chronic