系统性红斑狼疮并弥漫性肺泡出血病例分析.pdfVIP

。 ． 、 L ‘．t，j：、 lIIII I I II Iill IllI I W IIl Y1779414 目 录 病例分析系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血病例分析 前言………………………………………………………………………………………．1刖吾………………………………………………………………………………………。1 临床资料………………………………………………………………………………-1 讨论………………………………………………………………………………………·2 总结………………………………………………………………………………………·5 参考文献……………………………………一…………………………·5 综述类风湿关节炎肺间质病变的研究进展………………………．．．…·7 中文摘要………………………………………………………………7 英文摘要……………………………………………………………7 引言………………………………………………………………………………………·7 参考文献………………………………………………………………一19 致谢………………………………………………………………………………………………25 个人简历……………．．．……………………………………………………·26 病例分析 系统性红斑狼疮合并弥漫性肺沲出血病例分析 前 言 系统性红斑狼疮(SLE)引起肺病变以胸膜炎、肺炎多见，而弥漫性 alveolar 肺泡出血(Diffuse 的并发症，病因及发病机制不清楚，由Osier于1904年首先报道，发病 率不到SLE的2％，国内外报道较少，现将临床所见1例报道如下： I晦床资料 患者，女，18岁，因“眼睑、下肢浮肿3个月，发热、咯血1个月 入院。患者3个月前无明显诱因出现眼睑浮肿和双下肢可凹性水肿，伴尿 频，夜尿3．4次／天，无尿色及尿量变化，无憋气，夜间可平卧。同时有 头部胀痛、耳鸣，双手近端指间关节肿痛，双手指端遇冷水后变紫。双前 臂出现散在充血性皮疹，高出皮面，无瘙痒。当地医院查血白细胞 109／L， (WBC)(3．43．5．8)x 血小板 血红蛋白(Hb)72．879／L、 红斑狼疮可能性大’’，服中药(成分不详)治疗后，浮肿较前明显好转，皮 疹消退，仍有头痛和双手关节肿痛。1个月前出现夜间发热，体温最高 39。C，偶有畏寒、寒战，2次出现全身皮疹，皮疹可自行缓解，与发热无 明显关系。伴有咳嗽、咳白痰，痰中带血丝，偶有胸闷、憋气，脱发明显。 患者于8天前乏力加重，行走困难，并出现声音嘶哑、恶心，呕吐胃内容 物，无呕血、腹痛、腹泻，就诊于我院急诊，查血WBCl0．31×10札，中 33 性0,081．O％，Hbg／L，PLT406x109／L；血气分析：pH7．475(正常值 7．35．7．45)，二氧化碳分压(PC02)26．4mmHg(正常值35．45 mmng)，氧分 压(P02)67．8mmHg(正常值95—100mmHg)；尿蛋白1．0g／L；肝肾功能： 白蛋白2．59／dl(正常值3．5—5．1g／d1)，肌酐(Cr)0．83mg／dl(正常值 体蛋白(rRNP)抗体(H斗+)。X线胸片：双肺弥漫性斑片影，以双下肺为重； 胸部CT：