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第19 章 生存分析Survival Analysis 郑大公共卫生学院 平智广 引 言 传统方法在分析随访资料时存在困难： 时间和生存结局都成为了要关心的因素 如果将结局和时间均作为因变量拟和多元模型，由于时间分布不明（一般不呈正态分布，在不同情况下的分布规律也不同），拟和多元模型极为困难。 存在大量删失资料 将失访数据无论是算作死亡还是存活都不合理，时间判定存在难度。①失去联系；②无法观察到结局（死于其他原因）；③研究截止。 生存分析的应用 可用于现场追踪研究、临床疗效试验、疾病预后分析等与时间相关的分析，生存时间的涵义也随之扩展到更广义的范围，又称为时间-效应分析(time-effect analysis)。其研究内容主要包括3方面内容： 对生存状况进行统计描述（生存概率、生存率、中位生存期等）； 寻找影响生存时间的“危险因素”和“保护因素”； 估计生存率和生存时间长短，进行预后评价。 第一节 基本概念 一、生存时间 1. 生存分析(survival analysis)： 是将终点事件(terminal event)的出现与否及其出现所经历的时间结合起来分析的统计方法。由于通常研究的终点事件为死亡，故而得名生存分析，但生存分析更广泛地用于各学科研究领域的事件分析，如设备的失效、疾病的发生和预后等，因此也被称为可靠性分析(reliabilit