20131204QLZTrainning血气分析资料.pptVIP

一、看pH ：定酸血症或碱血症（酸或碱中毒） pH值：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为7.35～7.45，平均为7.4。 pH值有三种情况：pH正常、pH↑、pH↓。 pH正常：可能确实正常或代偿性改变。 pH↑7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。 pH↓7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。 碱或酸中毒包括：代偿性和失代偿碱或酸中毒。 　pH值能解决是否存在酸/碱血症，但是 1.不能发现是否存在（pH正常时）代偿性酸碱平衡失调；2.不能区别是（pH异常时）呼吸性或是代谢性酸/碱平衡失调。 例1. pH值正常有3种情况：①HCO3—和H2CO3数值均正常范围内。②HCO3—↓/ H2CO3↓③HCO3—↑/ H2CO3↑，虽然PH值正常，但单看pH值无法判断是否存代偿性酸碱平衡失调。 例2. pH↑可能是HCO3—↑/H2CO3↓引起，单看pH值无法区别这两种情况。 二、看原发因素：定呼吸性或代谢性酸碱平衡失调 原发性HCO3—增多或减少是代谢性碱或酸中毒的特征 代碱：低钾低氯; 代酸：1.产酸多：乳酸、酮体; 2.获酸多：阿司匹林； 3.排酸障碍：肾脏病; 4.失碱：腹泻等导致酸中毒; 原发性H2CO3增多或减少是呼吸性酸或