《急诊医学》教材.pdf

急诊医学 （教材） 上海交通大学市六临床医学院 2007.1 2007.1 .11 1 序 急诊医学及技术与单纯内科急症、单纯外科急症不同，有其独特之处，是 一门专科医学。急诊医学包括内、外、妇、儿科急症、创伤急救医学、中毒急救 医学、灾难医学等。急诊病人常以急性征兆与症状来就诊，而患者与医生往往不 知道患者有某种疾病或疾患。因此，急诊医师诊治病人的途径是从一个或多个症 状的鉴别诊断的方式开始，在与病人接触的全过程中，对病人病史采集，阳性体 症，阴性体症的检查是急诊临床实践的基础，以指导选择性检查，明确诊断或最 大可能诊断，进一步采取紧急治疗措施，优先处理威胁生命的危重情况。不仅在 诊断、治疗思维方式、处理模式上不同，而且在医生知识面、技术面、应急处理 能力、辩证思维、心理素质方面都有更高要求。急诊处理要快、准、好，一方面 要求医生基础医疗知识全面，诊断、鉴别诊断能力强。第二方面要求有科学、优 化的急诊处理流程。第三要有娴熟的急救技术。三方面确一不可。 目前教学的不足在于：第一，以专科疾病为教学单元，某专科疾病从发病 机制一直讲到诊断治疗，最后是合并急性并发症时急诊处理方法，这一教学方法 容易造成学生思维局限，不懂逆向思维及发散性思维，在将来的行医过程中，遇 到急诊一头雾水，不知从何着手。不容易在短时间内运用归纳、整理、推理、排 除等方法来鉴别诊断，造成很大困惑。第二，在临床实践中，急救技术是否早期 及时有效实施往往是决定抢救成功与否的关键。第三，对于牵涉到多系统疾病， 由于牵涉到多个专科，医生往往诊疗困难，顾此失彼。 针对上述问题，上海交通大学第六人民医院急诊科在上海交通大学第六临 床医学院的协助下2005年1 月已经完成《急救技术》一书，且作为选修课在本 科生中教学。由于时间仓促，教材内容编写远远不够完善，仅包含了急救常用技 术及现场急救共十四章节，本教材进一步完善更新了原有内容，由于时间仓猝、 水平有限错误之处难免，望读者加以批评指正。 封启明 上海交通大学附属第六人民医院急诊科 2007.1 2 目录 1 1 第一章 症状鉴别诊断及治疗原则 11 第二章 心肺复苏术 40 第三章 气管内插管术 52 57 57 第四章 环甲膜穿刺及气管造口术 5577