53例肌萎缩侧硬化临床诊断过程分析.pdf

浙江大学硕士研究生论文 53例肌萎缩侧索硬化临床诊断过程分析 硕士研究生： 施天明 导 师： 丁美萍教授 专 业： 神经病学(七年制) 学 院： 浙江大学医学院 ‘ 摘要 1．背景 lateral 肌萎缩侧索硬化(amyotrophicsclerosis，ALS)是一种慢性进行性神经肌 肉疾病。1881年法国神经病学家Charcot首先描述该疾病表现为肌无力、肌肉萎 neuron 缩、肌束震颤及反射亢进，是运动神经元病(motor diseases，MND)最常见 类型。ALs的潜在致病机制尚未明确，在疾病发展至晚期时，根据临床症状可以 基本上确诊。只有尽早确诊，才有可能延缓疾病进展，并且可以及时制订治疗计 划。由于病程发展迅速，提高诊断效率对ALS来说是至关重要的。 2．目的 回顾分析53例ALS患者诊断过程及误诊情况，深入认识该病临床特点，分析 误诊原因以及相关因素，总结降低误诊率的方法，促进早期诊断和早期治疗。 3．对象与方法 3．1研究对象 收集浙江大学医学院附属第二医院2001年3月～2007年3月全部诊断为运动 神经元病住院以及门诊随访患者lI盎床资料，参照我国肌萎缩侧索硬化的诊断标准 (草案)对所有患者进行严格筛选，将其中诊断为ALS的53例患者作为观察对象。 3．2研究方法 统计上述患者的发病年龄、起病部位方式、起病到明确诊断所需时间(确诊 浙江大学硕士研究生论文 时间)、起病到首次行肌电图检查所需时间(肌电图时间)以及了解其他辅助检 查情况、就诊过程中出现的误诊误治情况。 3．3统计学方法 采用SPSSl3．0版统计软件进行分析。所有计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，两组数据比较采用独立样本t检验，多组数据比较采用单因素方差分析； 所有计数资料比较采用Pearson卡方检验；肌电图时间与确诊时间相关性采用 Spearman相关分析。P≤O．05有显著统计学意义。 4．结果 岁组患者误诊率与其余年龄组患者误诊率相比差异有非常显著性意义(P= 比差异有显著性意义(P=0．03)；影像学检查结果正常和影像学检查结果异常患 者的误诊率分别为46．2％和89．7％，二者相比差异有非常显著性意义(P=0．003)。 在误诊病种中，以颈椎病最为多见，共12例(30．8％)，其次为脑血管疾病8例 (20．5％)。 5．结论 导致肌萎缩侧索硬化症误诊的原因除疾病本身属于临床较少见的专科疾病 外，非专科医生对其认识不足，临床诊断过分依赖辅助检查结果亦是发生误诊的 重要因素，故提高医生对该病的认识以及正确分析辅助检查结果将有利于降低肌 萎缩侧索硬化症误诊率。 关键词肌萎缩侧索硬化临床诊断过程误诊 浙江大学硕士研究生论文 Processin53Cases Diagnostic with LateralSclerosis Amyotrophic Shi Postgraduate rltanming Supervisor 理呼ss甜n)嘲Meipine 印e僦c， Neuro五ogy College Abstract lateral progressive sclerosis(ALS)，a Background：Amyotrophic neuromuscularconditioncharacterized