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cr与MRI对鼻咽癌分期和疗效影响的研究 CT与M砒对鼻咽癌分期和疗效影响的研究 专业：肿瘤学 硕士生：胡丹 导师：曹卡加主任医师 摘要 背景：鼻咽癌的临床分期对指导鼻咽癌的放射治疗具有重要意义，而影像学检 查结果又是鼻咽癌临床分期的重要依据，因此，影像学检查结果的可靠性将影响 鼻咽癌临床分期的准确性。目的分期依据逐渐向MRI转化，分析两种影像学检 查手段与鼻啊癌治疗效果及预后的关系，对分期标准的调整有较大意义。而国外 在CT与MRI对勇咽癌远期生存及复发转移的影响方面的报导比较少，国内还 未见相关方面的报导。 研究目的：收集2003年3月至2003年12月在本中心住院的鼻咽癌病人资料 共445例，比较MRI与CT对鼻咽癌侵犯范围检查的差异性和对T分期的影响， 探讨MRI和CT检查对鼻明癌患者生存率和后遗症发生率的影响，为科学选择 影像学检查手段，提高鼻咽癌疗效提供依据。 方法：2003年3月至2003年12月在本中心住院治疗的符合入组条件的患者共 445例，根据患者治疗Ij{『所作影像学检查方法的不同，将患者分成两组：CT组 log--rank检验比较两组患者的生存情况。应用Cox比例风险模型进行多因素分 析。治疗前同时或短时『自J内(不超过2周)行CT和MR[检查的有84例，所有 CT和MRI均由我中心影像科主治或主任医师阅片和书写报告。根据每例患者 CT和MRI显示鼻明癌侵犯的情况，按解剖部位逐个记录并输入计算机，用， 检验比较两种检查方法对各解剖部位的检出率。按92’鼻明癌分期标准，分别以 CT与MⅪ对鼻咽癌分期和疗效影响静研究 CT加临床体检和MRI加ll盎床体检对患者进行临床分期，用矿检验比较这两种方 法划分的各期病例数的分布情况。 结果：治疗前同时有cT和MRI资料的有84例，cT诊断颅底骨质破坏的发生 分期，用CT和MRI划分的各期病例数分命情况比较有显著性差异(矿=16．416， 所示病变范围比CT所示范围扩大。 全组患者l，2，3年总生存率分别为97．7％，92．2％，88．7％，1，2，3年无 瘤生存率分别为91．2％，84．O％，80．4％。CT组l，2，3年生存率分别为96．9％， 期、分期方法和化疗是影晌鼻踊癌预后的因素。多因素分析结果显示：分期方法 是影响鼻咽癌预后的独立因素。 结论：1．MRI对努明癌颅底骨质破坏和海绵窦受侵犯的检出率高于CT。MRI 可使鼻明癌的T分期升级。 n cT与M砌对彝呷j痛分期和疗效影响的研究 2．应用MRJ进行l临床分期和制定放射治疗计划可以提高鼻咽癌患者的生存率和 局部控制率，分期方法是影响鼻咽癌预后的独立因素。对于鼻咽癌患者，在治疗 前应作MRI检查。 关键词：鼻咽癌CTMRl分期疗效 IIl C下与MⅪ对鼻咽癌分期和疗效影响的研究 Theresearchof and effectof stagingtherapeuticnasopharyngeal carcinoma and resonance bycomputedtomographymagnetic imaging Major：ClinicalOncology Name：HuDan Can Supervisor：DirectorKa-jia ABSTRACT clinical of Background：Thestagingnasopharyngeal has onthe