hs-crp、np在st段抬高急性心肌梗塞早期和晚期再灌注中的临床意义.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导F进行的研究一L 作及取得的研究成果。据我所知，除r文。p特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位硷文作者签名：隘羔。 签字日期：兰啦年上月翌日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保 留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部 门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借 阅。本人授权大连医科犬学可以将本学位论文的全部或部分内容编 入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保 存、汇编学位论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 罄 签字日期：丑年』月匀日 Hs．CRP、BNP在ST段抬高急性心肌梗塞 早期和晚期再灌注中的临床意义 硕士研究生： 隋春兴 指导教师： 周旭晨 教授 专业名称： 内科学 摘 要 背景：目前研究认为急性心肌梗塞的发生几乎都是在冠状动脉粥样 硬化斑块侵蚀、破裂的基础上合并血栓形成致血管完全闭塞所致。随着 近年来对动脉粥样硬化发病机制的研究进展，以及动脉粥样硬化炎症假 说的提出，人们认为炎症因子对AMI的发生、发展及预后具有预测意义， 而CRP作为一种敏感的炎性标志物，被广泛用于临床，但目前对AMI 时的CRP浓度动态变化及临床意义研究尚少。另外，BNP作为一种明确 的可以定量分析心功能状态的标志物已广泛应用于临床，和CRP联合检 测可能更好的反应AMI的早期预后。 心梗急性期预后的关系及预测意义。 方法：(1)按WHO诊断标准排除肝肾功能不全、心脏瓣膜病、心 肌肥厚或扩张、有明确的显性心衰病史、心房颤动、结缔组织病、恶性 肿瘤、冠状动脉造影前2周有感染、创伤和手术病史、接受溶栓治疗的 壁运动情况计算室壁运动分数指数(WMSI)。 结果： 此后又逐渐下降，而且在早期再灌注组达峰值时间前移，较非早期再灌 (53．36+12．35比71．904-l 无差异(P0．05)。发病12d 及III组比较，II与III组比较CRP浓度下降，I组较II组下降更为明 组比较无统计学差异。(3)相关分析：多元线性回归分析结果提示LVEF 相关系数r值分别为0．935和0．886。 值浓度高低标志着心肌的坏死程度，与病人的早期心室重构发生与否和 梗塞面积大小直接相关；Hs．CRP的达峰值时间提前和峰值浓度的早期下 降有可能提示早期再灌注治疗成功与否；而非再灌注治疗病人Hs．CRP 持续低水平的升高可能提示梗塞相关病变的不稳定。另外，sT抬高型 有很好的相关性，与CRP峰值浓度联合检测可更好的预测AMI病人的 早期左室功能。 关键词：心肌梗塞 脑钠肽 超敏c反应蛋白 经皮冠状动脉介入治疗 in Clinical ofHs-CRP、BNPlevel significance patients with elevationacute ST—segment myocardial Postgraduate：SuiChun-xing