临床i期子宫内癌后腹膜淋巴结转移高危因素的探讨.pdfVIP

浙江大学硕：l：论文 临床I期子宫内膜癌后腹膜淋巴结转移高危因素的探讨 浙江大学医学院 妇产科 2008届硕士研究生 周丽 导 师 吕卫国 中 文摘要 目的： 探讨临床I期子宫内膜癌后腹膜淋巴结转移的高危因素。 资料方法： 回顾性分析1996年1月一2006年12月在浙江大学医学院附属妇产科医 院经手术病理证实的268例临床I期子宫内膜癌的临床病理资料。 结果： 1．临床分期与手术一病理分期的差异：268例子宫内膜癌临床I期患者术前 均未行放疗、化疗及激素治疗，136例行后腹膜淋巴结切除术，8例有后腹膜淋 巴结转移，腹主动脉旁淋巴结活检6例，1例有转移，转移率为5．9％(8／136)。 行后腹膜淋巴结切除术后手术分期期别上升40例，其中IIa8例；IIbl8例；Ⅲ a6例；Ⅲc8例，误诊率为29．4％(40／136)。未行后腹膜淋巴结切除术手术分 总误诊率为20．9％(56／268)。 浙江人学硕士论文 2．136例行后腹膜淋巴结切除术的患者中最后病检结果提示为浅肌层浸润 者97例，淋巴结转移者2例，淋巴结转移率为2．1％(2／97)，深肌层浸润者39 例，淋巴结转移者6例，淋巴结转移率为15．4％(6／39)。差异有统计学意义。 行后腹膜淋巴结切除术的患者中最后病检结果提示为腺癌者117例，淋巴结转移 者4例，淋巴结转移率为3．4％(4／117)，特殊病理类型者19例，淋巴结转移 者4例，淋巴结转移率为21．1％(4／19)。差异有统计学意义。行后腹膜淋巴结 切除术的患者中最后病检结果提示为高分化者70例，淋巴结转移者O例，淋巴 结转移率为0％(O／70)，中分化者45例，淋巴结转移者4例，淋巴结转移率为 8．9％(4／45)，低分化者2l例，淋巴结转移者4例，淋巴结转移率为19．O％ (4／21)。差异有统计学意义。CAl25升高者47例，淋巴结转移3例，转移率6．4％， CAl25正常者89例，淋巴结转移5例，转移率5．6％；绝经前患者3l例，淋巴结 转移1例，转移率3．2％，绝经后患者105例，淋巴结转移7例，转移率6．7％， 小于40岁者10例，淋巴结转移O例，转移率o％，40岁一50岁者21例，淋巴结 转移1例，转移率4．8％，大于50岁者105例，淋巴结转移7例，转移率6．7％， 但其相比不存在统计学差异。 结论： 1．临床I期子宫内膜癌行手术病理分期后期别上升占较大比率，本组误诊率 为20．9％。 2．临床I期子宫内膜癌盆腔淋巴结转移率较低。特殊组织学类型、低分化和 子宫肌层浸润是其盆腔淋巴结转移的高危因素。 浙江大学硕士论文 关键词：临床I期子宫内膜癌；后腹膜淋巴结切除术；高危因素 浙江大学硕士论文 in factors metastasisofclinical High-risk lymphnode endometrial stage—I CanCer of of OBGY D印artment CollegeMedicine，Zh句iangUniVersi够 2008GradeMaster’sCandidate LiZhou LV Supervisor W葫一guo