ACEI治疗心衰资料.ppt

ACEI制剂在心力衰竭治疗中的应用 黄永麟 哈尔滨医科大学第一临床医学院 ABCD的分期定出了心衰的主要病因，在治疗各期的患者时都要对主要病因进行处理，较之单纯根据心衰程度的分级方法更符合实际临床需要，但NYHA分级对临床疗效的判断有用。二种方法可并行使用。 欧洲心脏病学会(ESC)ACEI特别工作组对被推荐的操作和(或)治疗的有用性和有效性，以及证据的级别进行了分类和分级，具体如下: 推荐级别 Ⅰ级：已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作和治疗。 Ⅱ级：有用和有效性的证据商不一致或学术界存在不同观点的操作和治疗。 Ⅱa级：有关证据和(或)观点倾向于有用和(或)有效。 Ⅱb级：有关证据和(或)观点尚不能充分说明有用和(或)有效。 Ⅲ级：已证实和一致公认无用和(或)无效，有些情况下可能有害。 证据水平 A级证据：来自多个随机临床试验或者汇总分析的资料。 B级证据：来自单个随机临床试验或者非随机临床研究的资料。 C级证据：专家共同意见和/或者小规模研究的结果。 CHF近代治疗历史 第一阶段 洋地黄+利尿剂+血管扩张剂 第二阶段 强心+利尿+新型正性肌力药 (β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂) 第三阶段 以神经内分泌拮抗剂为主的新的