中国卒中相关性肺炎专家共识解读-20110424包头.pptVIP

《中国卒中相关性肺炎》解读 北京天坛医院神经内科 脑血管病中心重症监护室 杨中华 2003年，德国科隆大学附属医院Hilker等提出了卒中相关性肺炎（Stroke associated pneumonia，SAP）的概念 定义 卒中相关性肺炎（Stroke associated pneumonia,SAP）是指原无肺部感染的卒中患者罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。 卒中2周内肺炎发生率 卒中相关性肺炎与预后 推荐 卒中相关性肺炎是卒中后严重并发症，应该引起临床工作者的关注 卒中相关性肺炎的诊断 临床诊断 病原学诊断 临床诊断 脑卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并以下2个以上临床感染症状 发热≥38℃ 新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛 肺实变体征，和（或）湿罗音 外周血白细胞≥10×109/L或≤4×109/L，伴或不伴核左移 同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺不张、肺栓塞等 病原学诊断技术 病原学诊断 推荐 尽可能采用病原学诊断的方法，以提高卒中相关性肺炎诊断的准确性； 卒中相关性肺炎的预防 免疫抑制是卒中后感染的最重要机制 预防： 喂养方式 吞咽管理 选择性消化道净化 避免预防性抗生素 卒中后免疫抑制 常用的预防肺炎的一般