下丘脑异常与抑郁症.pdfVIP

心理科学进展 2015, Vol. 23, No. 10, 1763–1774 Advances in Psychological Science DOI: 10.3724/SP.J.1042.2015.0 1763 下丘脑异常与抑郁症* 王晓乐 王东林 (杭州师范大学认知与脑疾病研究中心; 浙江省认知障碍评估技术研究重点实验室, 杭州 311121) 摘 要 近年来的研究发现了抑郁模型动物或抑郁症病人下丘脑异常的大量证据, 诸如下丘脑体积及神经元 数目的改变, 下丘脑-垂体- 内分泌轴的改变, 下丘脑相关激素、受体及其基因、神经肽的改变, 下丘脑与其他 脑区功能联系的改变等等。然而, 下丘脑与抑郁症关系的研究所获证据多来自动物实验、或临床间接指标(如 病人外周血激素水平等), 或病人脑组织尸检, 缺乏来自病人活体下丘脑异常的直接证据。今后的研究可考虑 运用影像学的手段更直接地探索抑郁症患者活体下丘脑的结构特征和功能特征, 以期发现抑郁症的生物学标 记及其可靠性指标, 为抑郁症的客观诊断提供依据, 为揭示抑郁症病理机制提供线索。 关键词 抑郁症; 下丘脑; 客观诊断; 病理机制 分类号 B845 1 引言 经内分泌系统和人体多种生理活动有重要而广泛 的调节作用, 进而影响人的心身健康。已有的一 抑郁症(major depressive disorder, MDD)是一 些研究发现, 情感性精神障碍与下丘脑对认知、 种常见的情感性精神障碍, 主要表现为情绪低 行为和内脏活动调节的异常有关联(Cousins, Butts, 落、兴趣丧失、精力减退、思维迟缓、自我价值 Young, 2009; Elizabeth Sublette, Oquendo, John 感降低、内疚自责、食欲不振、睡眠障碍等。这 Mann, 2006; Price Drevets, 2010; Strakowski, 些症状可能会长期存在或反复发作, 严重者有自 Delbello, Adler, 2005) 。本文拟对下丘脑与抑郁 杀念头甚至自杀行为。抑郁症在一般人群中的终 症的发病机制方面的研究进展进行综述。 身患病率高达 10%~20% (Kessler et al., 2005), 在 内科疾病中也很常见(Mitchell et al., 2011)。MDD 给 2 下丘脑的解剖学与生理学概要 患者带来社会功能损害(Sanderson, Tilse, Nicholson, 下丘脑是间脑的一部分, 位于下丘脑沟的腹 Oldenburg, Graves, 2007)和精神痛苦, 抑郁症 侧, 构成第三脑室侧壁的下份和底壁, 其边界不 患者自杀给家庭和社会带来巨大冲击(Séguin et al., 甚分明, 向下延伸与垂体柄相连(Collins, Neelin, 2006) 。对抑郁症的发病机制已有大量探索,