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不同入径子宫切除术对血管内皮细胞及下肢静脉压力的影响 研究生：刘晓霞 专业：妇产科学 导师：王晓红副教授 中文摘要 目的 观察不同入径子宫全切术对血管内皮细胞损伤标志物及下肢静脉压的影响。 材料与方法 子宫体积大小S孕12周；均无生育要求：无子宫脱垂或阴道前后壁膨出、无合并内外 VenOUS 科疾病，剔除恶性肿瘤及深静脉血栓形成(Deep (既往无血栓病史，无高血压、冠心病、糖尿病史等)的病例。年龄、子宫大小、手 术时间、血压等经检验均无统计学意义。患者签署知情同意协议后并报请医院伦理委 员会批准本研究，手术方式充分尊重患者意愿分三组，腹腔镜子宫全切术(Total laparoscopichystereetomy,TLH)36例、 例。所有患者于术前、手术结束时(术后Oh)、手术后6小时及术后24小时抽肘静 Wtllebrand 脉血检查：血管性血友病因子(yon factor,vWF)、血栓调节蛋白 力，并记录数值。比较三组不同术式后内皮损伤及下肢静脉压力的变化。 首先用Excel软件建立数据库，使用SPSSl3．0统计软件对数据进行统计分析。 对资料使用单因素方差分析、双因素重复测量数据的方差分析、多样本均数两两比较 P0．05差异有统计学意义。 结果 h时，TLH 升高幅度高于TvH、TAIl组妒均0．05)，n，H与TAH组相近。术后6 1 h血浆D—D h血浆D—D水平TLH．／壅ITAH组 继续升高，与手术结束时相比，P0．05；术后6 I、m组(P均o．05)；TLH组术后24h血浆D-D较术后6h明显降低(脚．05)，且低 于1、m、TAH组俨均0．05)；术后24 位头低15。后、传统膀胱截石位头低50后术中下肢静脉压力均较体位改变前降低 (Po．01)：C02气腹建立后下肢静脉压力较气腹建立前升高(P0．01)。 结论 明TLH组机体高凝及纤溶亢进的状态更为严重，但较nⅢ、TAH术后恢复较快。提 示对三种入径的子宫切除术均有预防下肢静脉血栓形成的必要，尤其在腹腔镜子宫切 除术后6小时内即应采取措施预防血栓形成。 2．改良膀胱截石位(TLH)、传统膀胱截石位㈣和C02气腹可引起术中下 肢静脉压力升高，可能增加下肢静脉血栓形成的危险； 3．头低臀高1 5。改良膀胱截石位与头低臀高5。传统膀胱截石位均可一定程 度缓解术中升高的下肢静脉压力。 4．下肢静脉压力可随着体位的改变发生变化，术中体位是一个可以改变的影响 DVT形成的危险因素。 关键词 子宫全切术，气腹，内皮细胞，改良膀胱截石位，传统膀胱截石位， 下肢静脉压力 2 WITH THEEFFECToFTorI：久LHYSTERECToMY oNT皿Ⅵ蝎CUI．-AR DⅡiFERENToPER筒唧APPRoACⅡES EXTREM匝T皿S AI．CELLSANDT日ELoWER ENDOTHEI』I PRESSURE VENoUS