中药合并化疗对术期乳腺癌患者免疫功能的影响.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………一1 英文摘要…………………………………………………………………．．5 研究论文 中药合并化疗对围术期乳腺癌患者免疫功能的影响 前言…………………………………………………………………………………………1日U舌…………………………………………………………………………………………11 材料与方法…………………………………………………………．．12 结果…………………………………………………………………………………………15 附图…………………………………………………………………………………………17 附表…………………………………………………………………．．20 讨论…………………………………………………………………………………………22 结论…………………………………………………………………………………………26 参考文献……………………………………………………………一26 综述中药制剂对恶性肿瘤患者围术期免疫功能影响的研究进展……29 致谢………………………………………………………………………………………………．43 个人简历…………………………………………………………………“44 中文摘要 中药合并化疗对围术期乳腺癌患者免疫功能的影响 摘 要 乳腺癌是严重威胁妇女健康和生命的恶性肿瘤之一，其发病率已列居 女性恶性肿瘤的第一位，并且呈明显年轻化、上升的趋势。恶性肿瘤的发 生发展与机体的免疫系统功能状态密切相关，在机体的抗肿瘤免疫中占主 导地位的是细胞免疫，相关研究表明，T淋巴细胞和NK细胞所占比例及其 功能的变化和肿瘤的发展、扩散有显著的相关性。手术切除及放、化疗为 主的综合治疗是目前乳腺癌的主要治疗方法，但其在杀灭肿瘤细胞的同 时，亦可抑制机体的免疫功能。手术麻醉对机体免疫功能亦产生不良影响， 手术创伤及肿瘤本身使机体免疫功能受抑制是围术期肿瘤细胞逃逸转移， 影响预后的主要环节，因此其免疫功能围术期可进一步降低。手术本身是 在麻醉状态下的一种创伤，手术创伤的免疫抑制作用是由血清因子、应激 激素、抑制性细胞的激活、细胞因子IFN-7矛IIL．2分泌降低及新近提出的 外周血单核细胞Thl和Th2平衡的改变所致。手术创伤是围术期免疫抑制 的重要因素，手术创伤愈大，机体的免疫功能抑制越明显。 近年来学者们应用免疫学方法和理论研究中草药对机体的免疫增强 作刖受到广泛关注，大多数具有补益功能的中草药均具有增强免疫功能 的作J1j，资料显示，无论单味还是复方中药均具有提高机体免疫功能的作 用，研究已证实中草药具有改善患者手术后机体免疫功能的作用，手术后 rii．期机体免疫功能受抑制，在围手术期应用中草药调理可以有效地改善机 体免疫功能，但中药干预对手术麻醉导致的免疫功能降低影响的报道较 少。 肿瘤患者本身其免疫功能已经受到损伤，而需要接受手术治疗的患 者，又必须承担心理应激和由手术、麻醉、疼痛等刺激所致的应激反应， 可导致病人机体免疫功能进一步损伤，非常不利于疾病的恢复。所以，围 手术期对肿瘤患者免疫功能保护的研究具有非常重要的临床意义。 在机体抗肿瘤免疫效应过程中，细胞免疫起关键作用，NK细胞和T 淋巴细胞亚群是其中最主要的细胞群，这些细胞在患者体内的水平基本代 表了患者机体的免疫状态。 中文摘要 本研究方剂中，鹿角胶、熟地、杜仲、川断、寄生、菟丝子、狗脊、 巴戟天、枸杞、山萸肉、锁阳均为益肾养精之品，而人参、黄精、石斛、 山药为健脾补气滋阴之味。上述药物组成方剂用于l临床试验，观测T淋 巴细胞亚群和NK细胞在患者体内的水平，旨在探讨中药制剂是否可以改 善由于手术麻醉导致的患者免疫功能低下，以探讨此方对患者围术期免疫 功能的影响。 目的：通过对乳癌病人麻醉前中草药“养元贴’’的调理，观察其T淋巴 细胞亚群和NK细胞数量和功能的变化，来探讨“养元贴对乳腺癌根治术 患者围术期免疫功能抑制的影响。 方法：乳腺癌女性患者55例，ASAI—II级，择期行乳腺癌改良根治 术，依入院顺序编号，随机分为用药组和(乳腺癌)患者对照组，2组均 于术前行CAF化疗方案，用